做法医鉴定并不必然需要责任认定书。法医鉴定与责任认定书在医疗纠纷或相关法律案件中各自扮演不同的角色，以下从多个角度进行详细分析：

1. 法医鉴定的目的与性质：

   • 法医鉴定主要是为了确定伤害的性质、程度、原因等，为法律案件提供科学依据。它关注的是医学事实本身，如伤情鉴定、死亡原因鉴定等。
   • 法医鉴定通常由专业的法医机构或法医进行，依据医学知识和技术手段进行客观、公正的评估。

2. 责任认定书的性质与作用：

   • 责任认定书，特别是在交通事故或医疗纠纷中，通常是由相关部门（如交警部门或医疗事故鉴定委员会）出具的，用于确定事故责任或医疗过失的责任归属。
   • 责任认定书是基于事实调查和法律规定作出的，它关注的是法律责任的划分。

3. 法医鉴定与责任认定书的关系：

   • 在某些情况下，法医鉴定的结果可能会作为责任认定书出具的重要依据之一。例如，在交通事故中，法医对伤者伤情的鉴定结果可能影响交警部门对事故责任的划分。
   • 然而，法医鉴定并不总是需要以责任认定书为前提。在医疗纠纷中，如果双方对医疗行为是否存在过失、过失与损害后果之间的因果关系等存在争议，可以单独进行法医鉴定以明确这些事实。

4. 实际操作中的情况：

   • 在医疗纠纷中，如果患方认为医疗行为存在过失并导致了损害后果，他们可以向有资质的法医鉴定机构申请法医鉴定。此时，并不需要先获得责任认定书。
   • 法医鉴定机构会根据患方提供的病历资料、现场勘查结果等，结合医学知识和技术手段进行鉴定，并出具鉴定报告。这份报告可以作为后续法律诉讼或协商的重要依据。

5. 特殊情况下的考虑：

   • 如果医疗纠纷已经进入了法律诉讼程序，且法院认为需要法医鉴定来明确某些事实，那么法院可能会委托法医鉴定机构进行鉴定。在这种情况下，责任认定书可能不是法医鉴定的直接前提，但法院在审理案件时会综合考虑所有相关证据，包括责任认定书（如果存在的话）和法医鉴定报告。

建议：在医疗纠纷中，如果双方对医疗行为是否存在过失、过失与损害后果之间的因果关系等存在争议，建议及时咨询专业律师并考虑进行法医鉴定。法医鉴定可以为案件提供客观、科学的依据，有助于明确事实、划分责任，并为后续的法律诉讼或协商提供有力支持。如果有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。