关于医院出具病历内容有误 请求更正的相关法律法规-金尚江律师|法行宝
2026-06-12 医疗纠纷

关于医院出具病历内容有误请求更正的相关法律法规,主要可以依据《医疗纠纷预防和处理条例》以及《病历书写基本规范》等规定来处理。以下是从不同角度为您详细分析:

一、法律依据

  1. 《医疗纠纷预防和处理条例》

    • 第十六条:患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。医疗机构应当按照规定提供病历资料,不得拒绝或者隐匿、伪造、篡改、销毁病历资料。
    • 第十八条:医疗机构应当建立病历管理制度,设置专门部门或者配备专(兼)职人员,负责病历和病案管理工作。医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。医疗机构医务人员负责病历的书写,应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
    • 第四十五条:医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分,对有关医务人员责令暂停6个月以上1年以下执业活动;造成严重后果的,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予开除的处分,对有关医务人员由原发证部门吊销执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
  2. 《病历书写基本规范》

    • 第三条:病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
    • 第七条:病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

二、处理流程

  1. 发现病历错误:患者或其家属在查阅病历时,如发现病历内容有误,应及时与医疗机构沟通,指出错误所在。

  2. 提出更正申请:向医疗机构提交书面更正申请,明确指出病历中的错误内容,并提供相关证据(如其他医疗记录、检查报告等)以支持更正请求。

  3. 医疗机构审核:医疗机构在收到更正申请后,应组织相关医务人员进行审核,确认病历内容是否存在错误。

  4. 更正与记录:如确认病历内容存在错误,医疗机构应及时进行更正,并在更正处加盖医疗机构公章或医务人员签名,以示确认。同时,医疗机构应在病历中记录更正情况,包括更正时间、更正内容、更正人等。

  5. 拒绝更正的处理:如果医疗机构拒绝更正病历,患者或其家属可以向当地卫生行政部门投诉,请求其介入调查并处理。

三、注意事项

  1. 保持冷静与理性:在发现病历错误并请求更正的过程中,患者或其家属应保持冷静与理性,避免情绪化言辞和行为,确保沟通效果。

  2. 提供充分证据:在提出更正申请时,患者或其家属应提供充分证据以支持更正请求,如其他医疗记录、检查报告等。

  3. 遵守法律法规:在处理病历错误的过程中,患者或其家属和医疗机构均应遵守相关法律法规的规定,不得损害国家、集体和第三人的合法权益。

举例说明:假设患者在某医院接受治疗后,发现病历中记录的手术日期与实际手术日期不符。患者可以向医院提出更正申请,并提供手术当天的麻醉记录、护理记录等作为证据。医院在审核确认后,应及时更正病历中的错误日期,并在更正处加盖公章或医务人员签名。

总结来说,医院出具病历内容有误时,患者或其家属有权请求更正。在处理过程中,应依据相关法律法规的规定进行操作,确保病历的准确性和完整性。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助,请直接向我咨询。