针对您同学开电动车出车祸造成您脚骨折并需要手术的情况，关于是走医保还是私了，这主要取决于事故的责任认定以及医保的相关规定。
首先，我们需要明确的是，如果这起车祸是由您同学（即第三方责任人）全责造成的，那么根据医保的相关规定，存在第三方责任人时，原则上医疗费用应由责任方依法承担。这意味着，在您同学全责的情况下，您应该首先考虑通过法律途径或协商方式，要求您同学承担您的医疗费用。
接下来，我们详细解释一下医保在此类情况下的报销原则：
对方责任对方赔：如果事故责任完全在您同学，那么您的医疗费用应由您同学来承担。这包括手术费、药费、住院费等所有与治疗相关的费用。
自身责任医保报：如果经相关部门认定，您也需要承担部分责任（比如您也有一定的过错或疏忽），那么属于您自身责任比例且符合医保政策的费用，可以按规定正常报销。但在这个案例中，如果责任完全在您同学，这一条就不适用了。
诚信就医：无论哪种情况，就医时都需要如实说明受伤原因，并主动提供责任认定等材料。严禁隐瞒、虚构事实骗取医保，否则将面临严重的法律后果，包括追回基金、行政处罚，甚至依法追究刑事责任。
现在，我们再来看看“私了”的问题。私了通常指的是双方不通过法律途径，而是直接协商解决赔偿问题。虽然私了在某些情况下可能更为快捷和方便，但也存在一定的风险。比如，如果双方对赔偿金额或责任认定存在争议，私了可能无法彻底解决问题，甚至可能导致后续的法律纠纷。
因此，我的建议是：
首先进行责任认定：通过交警部门或其他相关部门进行事故责任认定，明确双方的责任比例。
根据责任认定结果处理：如果责任完全在您同学，那么要求他承担您的医疗费用；如果双方都有责任，那么根据各自的责任比例来分担费用。
考虑法律途径：如果协商无果或存在争议，可以考虑通过法律途径来解决赔偿问题。
诚信就医：无论最终选择哪种方式处理，就医时都要如实说明受伤原因，并主动提供相关材料，以确保医保的合规使用。
希望这些解答能帮助您更好地理解这个问题，并做出明智的决策。