结论：保险公司是否一次性赔付锁骨粉碎性骨折二次手术取内固定的费用，需分情况讨论，主要取决于保险合同条款、治疗必要性及是否构成“后续治疗费”的约定。

1. 若保险合同明确约定“后续治疗费”可一次性赔付

若您购买的保险（如商业车险中的“车上人员责任险”或“意外伤害险”）条款中明确包含“后续治疗费”或“二次手术费用”，且未限定必须“实际发生后报销”，则保险公司通常应一次性赔付。

• 关键点：需提供医院出具的《后续治疗费证明》（明确手术必要性、费用金额），或司法鉴定机构出具的《伤残及后续治疗费鉴定意见书》。
  
• 操作建议：直接向保险公司提交材料，要求按合同约定赔付；若拒赔，可引用《保险法》第十七条（保险人需对免责条款明确说明）主张权利。

2. 若保险合同未明确约定，或约定“实报实销”

多数商业保险条款会约定“医疗费按实际发生金额赔付”，此时二次手术费用需待实际发生后另行报销。

• 例外情形：若能证明二次手术是“必然发生且费用可预估”（如医院出具明确费用清单），部分保险公司可能同意提前赔付，但需签订补充协议。
  
• 风险点：若实际手术费用高于预估，可能需自行承担差额；若低于预估，保险公司可能要求返还多余部分。

3. 若涉及交通事故责任赔偿（对方全责/主责）

若车祸由第三方造成，二次手术费用属于“后续治疗费”，可要求对方保险公司或责任人一次性赔偿。

• 法律依据：根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条，后续治疗费可“根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，与已经发生的医疗费一并赔偿”。
  
• 操作建议：在诉讼或调解中，一并主张二次手术费用，避免后续纠纷。

4. 实务建议

• 步骤1：立即联系保险公司，要求出具《拒赔通知书》（若拒赔）或明确赔付流程；
  
• 步骤2：收集医院诊断证明、手术方案、费用清单等材料，必要时申请司法鉴定；
  
• 步骤3：根据保险类型和合同条款，选择协商、投诉（银保监会12378）或诉讼解决。

总结：能否一次性赔付需结合保险合同、事故责任及治疗必要性综合判断。建议优先与保险公司协商，若协商无果，可进一步向我提供保险合同条款及医疗材料，我会帮您分析具体赔付路径。