法医鉴定的聘请和指派确实存在区别，主要体现在启动主体、程序要求以及鉴定目的和适用范围上。以下是对这两者的详细解释：
启动主体与程序要求：
- 聘请：通常是由当事人（如患者或其家属、医疗机构等）自行委托法医鉴定机构进行鉴定。这种情况下，当事人需要自行承担鉴定费用，并有权选择鉴定机构。聘请法医鉴定一般适用于当事人对医疗纠纷中的某些专业问题存在疑问，希望通过专业鉴定来明确责任或事实的情况。
- 指派：则是由司法机关（如法院、检察院等）或行政机关（如卫生行政部门）在处理案件或纠纷时，根据需要指定法医鉴定机构进行鉴定。指派鉴定通常发生在诉讼或行政处理过程中，作为查明事实、认定责任的重要手段。指派鉴定的费用一般由提出指派的机关承担，或者根据案件具体情况由当事人分担。
鉴定目的与适用范围：
- 聘请的鉴定目的往往更加具体和针对性强，可能仅涉及医疗纠纷中的某个特定问题，如医疗过错、因果关系、损害程度等。聘请鉴定的结果通常作为当事人协商、调解或诉讼的参考依据。
- 指派的鉴定则更注重全面性和客观性，旨在为司法机关或行政机关提供科学、准确的鉴定意见，以支持案件的处理和决策。指派鉴定的范围可能更广，包括但不限于医疗过错、因果关系、损害程度、伤残等级等多个方面。
法律后果与效力：
- 无论是聘请还是指派的法医鉴定，其鉴定意见都具有一定的法律效力和证明力。然而，在诉讼或行政处理过程中，指派鉴定的意见往往更容易被司法机关或行政机关采纳，因为指派鉴定通常是在更正式、更严格的程序下进行的，且鉴定机构的选择也更具权威性和公信力。
- 聘请鉴定的意见虽然同样具有法律效力，但在某些情况下可能需要经过质证或审查才能被采纳为证据。这取决于具体案件的情况和司法机关或行政机关的判断。
建议：
- 如果您作为当事人面临医疗纠纷，并考虑进行法医鉴定，建议首先了解当地的相关法律法规和程序要求，明确是选择聘请还是指派鉴定。
- 如果选择聘请鉴定，请务必选择具有合法资质和良好信誉的鉴定机构，并仔细阅读鉴定合同，确保自己的权益得到保障。
- 如果涉及诉讼或行政处理，且需要法医鉴定作为证据，建议及时与司法机关或行政机关沟通，了解指派鉴定的相关程序和要求。
在处理医疗纠纷时，法医鉴定是一个重要的环节。如果您有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。