关于医疗文书签字是否都需要授权书的问题，这并非一个一概而论的情况，而是需要根据具体的医疗文书种类和医疗行为来确定。

首先，我们要明确的是，医疗文书涵盖了多种类型，包括但不限于知情同意书、手术同意书、输血同意书、病危通知单等。这些文书在医疗过程中起着至关重要的作用，它们不仅是医患双方沟通的重要桥梁，也是保障患者权益、规范医疗行为的重要依据。

对于某些特定的医疗行为，如手术、特殊检查、特殊治疗、输血等，由于这些行为可能涉及较高的风险或对患者身体造成较大的影响，因此，在实施这些行为前，医疗机构通常会要求患者或其授权人签署相应的知情同意书或同意书。这些同意书的目的在于确保患者或其授权人充分了解医疗行为的必要性、可能的风险以及预期的效果，从而做出知情的决策。在这种情况下，授权书（或称为知情同意书）是必不可少的。

然而，并非所有的医疗文书签字都需要授权书。例如，一些常规的医疗记录、检查报告等，这些文书主要是记录患者的病情、治疗过程等信息，并不涉及对患者权益的重大影响或高风险医疗行为，因此，通常不需要患者或其授权人签署授权书。

此外，根据国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医学证明文件类医疗文书管理工作的通知，医疗机构应当建立健全医疗文书管理制度，明确每种医疗文书的开具流程和具体负责部门，并强化开具相关医疗文书的授权管理。这意味着，对于需要授权签署的医疗文书，医疗机构会有明确的规定和流程来确保授权的合法性和有效性。

综上所述，医疗文书签字是否需要授权书取决于具体的医疗文书种类和医疗行为。对于涉及高风险或对患者权益有重大影响的医疗行为，通常需要患者或其授权人签署相应的知情同意书或同意书；而对于一些常规的医疗记录或检查报告等，则通常不需要签署授权书。如果您对具体的医疗文书签字要求有疑问，建议咨询相关医疗机构或专业人士以获取准确的信息。