失信人如果是精神病患者，是否需要还债需分情况讨论，具体如下：

1. 精神病患者无民事行为能力或限制民事行为能力的情况

   • 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人（如不能辨认自己行为的成年人）和限制民事行为能力人（如不能完全辨认自己行为的成年人）实施的民事法律行为，其效力可能受到限制或无效。这意味着，如果精神病患者被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，并且其债务行为是在此状态下实施的，那么该债务行为可能被视为无效或可撤销，从而不需要承担还款责任。但这一判断需由法院根据具体情况进行认定，并指定法定代理人（如监护人）来处理相关事务。
   • 举例：若精神病患者在发病期间未经监护人同意，擅自与他人签订借款合同，且该借款未用于其个人生活或治疗等必要支出，那么该借款合同可能因患者无民事行为能力或限制民事行为能力而被视为无效，患者无需承担还款责任。但若借款用于了患者的治疗或生活必需，且监护人知晓并同意，则患者（或其监护人）可能需要承担还款责任。

2. 精神病患者具有完全民事行为能力的情况

   • 如果精神病患者虽然患有精神疾病，但并未丧失完全民事行为能力，即能够辨认自己的行为并承担相应的法律后果，那么其仍然需要承担还款责任。因为民事行为能力的判断是基于个体能否独立实施民事法律行为并承担法律后果，而非仅仅基于其是否患有精神疾病。
   • 举例：若精神病患者虽然患有轻度精神疾病，但能够正常工作和生活，且其借款行为是在清醒状态下实施的，那么该患者需要承担还款责任。即使其后来病情加重，也不能成为逃避还款责任的理由。

3. 关于失信被执行人的特殊情况

   • 如果精神病患者已经被法院列为失信被执行人，这通常意味着其之前已经存在未履行的法律义务（如未偿还的债务）。在这种情况下，即使患者后来被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，其之前的债务行为仍然有效，且需要承担还款责任。不过，由于患者现在可能无法独立处理事务，其监护人或法定代理人可能需要代为处理还款事宜。
   • 法律建议：对于失信被执行人是精神病患者的情况，建议其监护人或法定代理人及时与债权人沟通，说明患者的实际情况，并尝试协商制定合理的还款计划。如果债权人同意，可以签订书面协议明确还款方式和期限；如果债权人不同意或协商无果，监护人或法定代理人可以寻求法律援助或咨询专业律师，以维护患者的合法权益。

总结与建议：失信人如果是精神病患者是否需要还债，需根据其民事行为能力的具体情况以及债务行为的性质来判断。如果涉及复杂的法律问题或争议，建议及时咨询专业律师以获取准确的法律意见和帮助。