出了车祸后，被撞者并不必然需要自己垫付医药费，具体垫付主体需根据事故责任认定及实际情况确定。以下是对此问题的详细分析：

1. 肇事司机垫付

   • 法律依据：虽然我国现行法律并未明确规定交通事故中肇事方必须先行垫付受害人的医疗费用，但根据《道路交通安全法》等相关法律法规的精神，肇事司机作为侵权方，在交通事故发生后，有责任确保受害者能及时得到救治。因此，肇事司机可以选择自愿垫付部分或全部医疗费用。
   • 实施条件：肇事司机垫付医药费通常出于道德和责任意识，也有助于后续事故处理的顺利进行。若肇事司机拒绝垫付，受害者或其家属可与其协商，或通过交警部门协调解决。

2. 保险公司垫付

   • 交强险垫付：依据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险的目的包括在交通事故后对受害方进行赔偿，其中包括垫付抢救费用。当伤者情况危急需要抢救，且符合一定条件（如驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶等，但这些情况通常不影响保险公司对抢救费用的垫付责任）时，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，应及时向医疗机构支付或垫付抢救费用。
   • 商业险垫付：部分商业车险产品也可能提供垫付服务，但具体需依据保险合同的约定以及保险公司的相关政策来确定。若肇事车辆已购买商业三者险，受害者或其家属可联系保险公司启动理赔程序。

3. 受害者自己或其家属垫付

   • 实施条件：在肇事司机不愿垫付、无法联系到肇事司机、肇事司机无力垫付或保险公司未履行垫付义务等特殊情况下，受害者及其家属需要自行筹集资金垫付医疗费。
   • 后续追偿：垫付后，受害者或其家属可通过与肇事方协商、申请道路交通事故社会救助基金或提起诉讼等方式，要求肇事方和保险公司返还垫付的费用。

4. 道路交通事故社会救助基金垫付

   • 法律依据：根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，国家设立了道路交通事故社会救助基金，用于垫付在特定情形下（如肇事车辆未参加交强险、肇事后逃逸等）受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或全部抢救费用。
   • 实施条件：当抢救费用超过交强险责任限额、肇事方未投保交强险或肇事后逃逸时，受害者可向道路交通事故社会救助基金申请垫付。救助基金管理机构在垫付后有权向道路交通事故责任人追偿。

在处理医疗费垫付问题时，还需注意以下事项：

• 保留证据：无论由谁垫付医疗费，都应妥善保留好相关的医疗费用凭证和证据，如医院发票、诊断证明、用药清单等，以便后续的理赔和追偿。
• 及时通知：在发生交通事故后，应及时通知公安机关交通管理部门和保险公司，以便他们能够及时了解情况并履行相应的垫付义务。

举例说明： 假设张先生在交通事故中被李先生撞伤，张先生被送往医院救治。此时，若李先生愿意垫付医药费，他可以直接向医院支付相关费用；若李先生不愿或无力垫付，且张先生已购买交强险，则保险公司应在接到通知后及时垫付抢救费用；若抢救费用超过交强险责任限额或李先生未投保交强险，则张先生可申请道路交通事故社会救助基金垫付。

总结与建议： 出了车祸后，被撞者的医药费垫付问题需根据事故责任认定及实际情况确定。建议受害者或其家属在处理此类问题时，保持冷静，及时保留证据并通知相关部门和保险公司。如有需要，可直接向我咨询，我将根据具体情况提供详细的法律建议。