商家是否需要赔偿，需根据过敏原因、商家责任及实际损失综合判断，具体分以下情况处理：

1. 若因项链材质问题导致过敏（如商家虚假标注材质、使用劣质金属）

   • 商家构成违约或欺诈：根据《消费者权益保护法》第55条，若商家故意隐瞒材质问题（如标注为“纯银”实为合金），消费者可要求“退一赔三”，最低赔偿500元；若非故意但材质不合格，可要求退货退款并赔偿实际损失（如医疗费）。
     
   • 举证关键：需提供过敏与项链材质的因果关系证明（如医院诊断书、项链材质检测报告）。

2. 若项链材质合格，但消费者体质特殊导致过敏（如对镍过敏）

   • 商家无主观过错，但仍需承担部分责任：根据《民法典》第1165条，若商家未尽到“材质提示义务”（如未标注含镍、未提醒敏感体质慎用），需赔偿消费者因过敏产生的合理费用（如医疗费、误工费）。
     
   • 举证关键：需证明商家未履行提示义务（如商品页面无材质说明、销售时未口头提醒）。

3. 若商家已明确标注材质且提示风险，消费者仍坚持购买后过敏

   • 商家无需赔偿：此时商家已尽到告知义务，过敏属于消费者个人体质问题，商家不承担法律责任。
     
   • 例外情形：若商家承诺“无过敏”或“适合所有人群”，则构成虚假宣传，需承担赔偿责任。

行动建议：

1. 立即停用项链，保留购买凭证（发票、订单截图）、过敏照片、医疗记录；
   
2. 与商家协商，明确要求退货、赔偿医疗费等；
   
3. 若协商无果，可向12315投诉或直接起诉，需注意诉讼时效为3年。
   

提示：过敏赔偿需以“商家过错”为前提，若无法证明商家存在违约或欺诈，可能难以获赔。如有具体证据或争议，可直接向我咨询细节。