针对您提出的“责任鉴定书是轻伤但实际检查是骨折，80岁以上老人如何赔偿”的问题，以下是我的详细解答：

一、责任鉴定与实际伤情的差异处理

首先，需要明确的是，责任鉴定书上的“轻伤”与实际检查的“骨折”之间可能存在差异。这可能是由于鉴定时的初步判断与后续详细检查的结果不一致所致。在这种情况下，应以实际检查的伤情为准，即骨折作为赔偿的依据。

二、赔偿责任的确定

1. 侵权人责任：

   • 如果骨折是由于他人的侵权行为（如交通事故、故意伤害等）导致的，那么侵权人应承担相应的赔偿责任。
   • 赔偿范围通常包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入（对于80岁以上的老人，若其有实际收入减少的情况，也可主张误工费，但实践中可能较少）。若造成残疾，还应赔偿辅助器具费和残疾赔偿金。

2. 老人自身责任：

   • 如果骨折是由于老人自身的原因（如不慎摔倒）导致的，且没有他人的侵权行为，那么通常由老人自己承担责任。
   • 但如果是在特定场所（如商场、餐厅等）因场所管理者的安全保障义务未尽到而导致的摔倒骨折，那么场所管理者也应承担一定的赔偿责任。

三、赔偿项目的具体计算（以骨折为例）

1. 医疗费：

   • 根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
   • 计算公式：医疗费 = 实际发生的医疗费用总和。

2. 护理费：

   • 根据护理人员的收入状况和护理人数、期限确定。
   • 若护理人员有收入，参照误工费计算；若无收入，参照当地护工劳务报酬标准计算。
   • 计算公式：护理费 = 护理人员日收入 × 护理天数 × 护理人数。

3. 交通费：

   • 根据实际发生的费用计算，需提供正式票据，并与就医地点、时间、人数、次数相符。
   • 计算公式：交通费 = 实际发生的交通费用总和。

4. 营养费：

   • 根据伤残情况参照医疗机构意见确定。
   • 计算公式：营养费 = 营养期 × 每日营养费标准（一般根据当地生活水平或医疗机构建议确定）。

5. 住院伙食补助费：

   • 可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
   • 计算公式：住院伙食补助费 = 住院天数 × 每日伙食补助标准。

6. 残疾赔偿金（若构成残疾）：

   • 根据残疾等级和当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准计算。
   • 计算公式：残疾赔偿金 = 残疾等级系数 × 当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入 × 赔偿年限（对于80岁以上的老人，赔偿年限通常为5年）。

四、特殊考虑因素

• 年龄因素：80岁以上的老人在赔偿计算中，可能因年龄较大而面临一些特殊情况，如误工费的计算可能较少（若老人已退休且无其他收入来源），但医疗费、护理费等费用仍需根据实际情况进行赔偿。
• 经济状况：在协商赔偿时，可以考虑侵权人和老人的经济状况，以达成合理的赔偿协议。

五、建议行动步骤

1. 收集证据：包括医疗记录、事故现场照片、证人证言等，以证明骨折是由于他人的侵权行为导致的。
2. 协商赔偿：与侵权人或其保险公司进行协商，就赔偿项目和金额达成一致意见。
3. 法律途径：如果协商不成，可以向法院提起诉讼，由法院根据证据和法律规定进行判决。

最后，需要强调的是，每个案件的具体情况都有所不同，因此赔偿金额和责任划分也会有所差异。如果您或您的家人遇到类似情况，建议直接向我咨询，以便根据具体情况提供更详细的法律建议和帮助。