针对您提出的“已成年但不能独立生活的子女是否需要由医疗机构出证明”的问题，这主要取决于具体的情境和相关的政策要求。不过，从一般性的角度和您提供的参考信息中，我们可以进行以下详细分析：

首先，我们要明确的是，通常“已成年”意味着个体已经达到了法律上规定的成年年龄，具备了一定的法律责任和独立生活的能力。然而，在某些特殊情况下，如因残疾、疾病或其他原因，已成年的子女可能仍然无法独立生活。

1. 对于孤儿或事实无人抚养儿童的情境：

   • 根据您提供的参考信息，孤儿或事实无人抚养儿童在年满18周岁后，如果仍在普通高中、中等职业学校、高等职业学校、全日制普通高校就读或正在服义务兵役，他们可以继续享受孤儿基本生活保障。
   • 在这些情境下，通常不需要医疗机构出具证明来确认他们不能独立生活，因为他们的教育或服役状态本身就是一种证明。

2. 对于其他已成年但不能独立生活的子女：

   • 如果子女因残疾、疾病等原因无法独立生活，并且需要申请相关的社会救助或福利，那么可能需要医疗机构出具相关的证明。
   • 例如，在申请残疾补助、医疗救助或某些特殊的社会福利时，医疗机构出具的残疾证明、疾病诊断书或医疗评估报告等可能是必要的。

3. 一般性建议：

   • 如果您或您的家庭成员面临这样的情况，建议首先咨询当地的社会福利机构、民政部门或相关法律服务机构，了解具体的申请流程和所需材料。
   • 他们可以根据您的具体情况，提供详细的指导和建议，包括是否需要医疗机构出具证明以及如何获取这些证明。

综上所述，已成年但不能独立生活的子女是否需要由医疗机构出证明，取决于他们所处的具体情境和申请的社会救助或福利类型。在大多数情况下，如果子女因残疾、疾病等原因无法独立生活，并且需要申请相关的社会救助或福利，那么医疗机构出具的证明可能是必要的。但具体的要求和流程可能因地区和政策而异，因此建议咨询当地的相关部门或机构以获取准确的信息。