结论：在您全责且已主动支付医药费的情况下，对方额外要求4000元是否合理，需结合具体损失情况判断。若4000元涵盖的是医药费以外的合理损失（如误工费、护理费等），且符合法定标准，则可能合理；若仅为重复索要医药费或超出法定赔偿范围，则不合理。以下从不同角度详细分析：

1. 赔偿范围的法定性

根据《民法典》第1179条，侵害他人造成人身损害的，应赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。若对方要求的4000元属于上述法定赔偿项目，且能提供相应证据（如误工证明、护理协议等），则可能合理。
举例：若对方因伤误工10天，月收入6000元，则误工费约为2000元（6000÷30×10）；若需护理5天，护理费按当地标准（如200元/天）计算为1000元；加上交通费、营养费等，总额可能接近4000元。

2. 医药费的重复索赔问题

若您已全额支付医药费，而对方再次要求4000元中包含医药费，则属于重复索赔，不合理。此时可要求对方提供医疗费发票原件核对，若发票已由您持有，对方无权再次主张。

3. 赔偿金额的合理性判断

即使4000元属于法定赔偿项目，也需符合“合理性”标准：

• 误工费：需提供单位出具的误工证明、工资流水等证据，证明实际收入减少；
  
• 护理费：需提供护理协议、护理费发票或护理人员收入证明；
  
• 营养费、交通费：需提供相关票据或合理说明。
  若对方无法提供证据，或主张金额明显高于当地平均水平（如误工费按高薪标准计算但无证据支持），则可能不合理。

4. 协商与诉讼的解决路径

• 协商：可要求对方列出4000元的具体构成及证据，逐项核对合理性。若对方拒绝提供或证据不足，可拒绝支付不合理部分；
  
• 诉讼：若协商无果，对方可能起诉至法院。此时法院会根据证据认定赔偿金额，您需积极应诉并提交已支付医药费的证据。

5. 特殊情形提示

• 若对方存在“过度治疗”（如使用高价进口药但无必要），可主张扣除不合理部分；
  
• 若您购买了交强险或商业险，可联系保险公司介入赔偿，减轻个人负担。

建议：

1. 要求对方提供4000元的具体构成及证据（如误工证明、护理协议、票据等）；
   
2. 核对已支付的医药费是否与对方主张的金额重叠；
   
3. 若证据不足或金额不合理，可拒绝支付并建议对方通过法律途径解决；
   
4. 如有疑问，可进一步向我提供对方主张的具体项目及证据，我会协助分析合理性。