开车撞人了并非必须垫付医药费，但具体是否垫付需根据事故责任、保险情况及相关法律法规综合判断。以下是对此问题的详细分析：
一、法律层面分析
无强制垫付义务：
- 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。因此，从法律层面看，肇事方并无必然的先行垫付医药费的义务。
- 事故责任未明确前，任何一方的垫付行为均不具有强制性。若最终判定对方全责或主次责，前期垫付可能面临追偿纠纷。
赔偿机制：
- 机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，再根据事故责任划分进行赔偿。
- 商业三者险通常会在事故责任明确后，按照合同约定进行赔偿。在某些特殊情况下，如符合保险合同约定的先行赔付条件，也可能进行垫付。
救助基金垫付：
- 如果因抢救受伤人员需要，且满足一定条件，道路交通事故社会救助基金管理机构也会承担垫付抢救费用的责任。
二、实际操作建议
确保及时救治：
- 无论是否垫付，肇事方首先应确保伤者得到及时救治，这是首要的人道主义责任。
立即报警并通知保险公司：
- 发生事故后，应立即报警并通知自己的保险公司，以便及时启动理赔程序。
谨慎对待直接垫付：
- 若选择垫付，务必取得正规票据并要求伤者签署收条，注明款项性质及用途。建议通过交警部门或保险公司转账至医院账户，避免现金交付带来的举证困难。
- 垫付的医药费通常可在后续的保险理赔中得到补偿，但需保留好相关票据和凭证。
拒绝不合理诉求：
- 对超出法定赔偿标准的费用（如高价自费药、非必要检查项目）有权拒付。可申请医疗合理性鉴定，防止过度治疗导致的费用虚高。
等待责任认定：
- 对事故责任存在争议或认为自身无过错时，可等待交警部门出具事故责任认定书后，再根据责任划分决定是否垫付。
签订垫付协议：
- 若选择垫付，建议与伤者及其家属签订垫付协议，明确垫付金额、用途及后续处理方式，以避免纠纷。
三、法律风险与后续影响
- 法律风险：虽然法律未强制要求垫付医药费，但如果伤者因延误治疗导致伤情恶化，肇事者可能面临更高的赔偿责任。因此，从降低法律风险的角度考虑，适当垫付医药费是明智的选择。
- 后续影响：及时垫付医药费并妥善处理事故善后事宜，有助于维护肇事方的声誉和形象，减少因事故带来的负面影响。
总结与建议：
开车撞人后是否垫付医药费，需综合考虑法律规定、实际情况及潜在影响。在条件允许的情况下，出于人道主义精神和避免后续法律风险，建议肇事方选择先行垫付，但务必保留好相关票据和凭证。同时，应充分利用交强险、商业三者险以及道路交通事故社会救助基金等机制，确保伤者能够及时得到救治。如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。