不是夫妻关系的人，在特定条件下可以签署手术同意书。具体分析如下：

1. 法定授权情形
   根据《民法典》第1219条及《医疗机构管理条例》第33条，手术同意书需由患者本人签署；若患者无法签署（如昏迷、意识障碍），应由其法定代理人或近亲属代为签署。这里的“近亲属”包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，不局限于夫妻关系。例如，父母可为成年子女签署，成年子女可为父母签署。

2. 非近亲属的授权委托
   若患者意识清醒但行动不便（如骨折患者），可书面委托非近亲属（如朋友、同事）代为签署手术同意书。委托需明确授权范围、期限，并由患者签字确认。医疗机构需核实委托真实性（如通过视频、电话确认患者意愿）。

3. 紧急情况下的例外
   若患者生命垂危且无法联系近亲属，医疗机构可依据《民法典》第1220条，在紧急情况下自行实施手术，无需等待家属同意。但术后需及时向患者或其家属说明情况。

风险提示：

• 非近亲属代签时，若患者事后否认授权，代签人可能承担侵权责任（如赔偿医疗费、精神损害抚慰金）。
  
• 医疗机构若未核实委托真实性或未在紧急情况下及时手术，可能因“未尽到告知义务”或“延误治疗”被追责。

建议：

• 若需代签，优先选择近亲属；若必须委托非近亲属，务必保留患者授权的书面证据（如录音、录像、书面委托书）。
  
• 医疗机构应严格审核代签人身份，必要时要求提供关系证明（如户口本、居委会证明）。
  

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