核心结论：撞到人后，若存在与事故无关的医药费，赔偿问题需分情况讨论，主要取决于事故责任认定、因果关系判断以及是否存在故意或重大过失等因素。以下分情况详细说明：

1. 事故责任明确，且医药费与事故无直接因果关系

   • 赔偿原则：根据《民法典》侵权责任编的相关规定，侵权人仅需对因其侵权行为造成的损害承担赔偿责任。若医药费与事故无直接因果关系（如伤者因自身疾病治疗产生的费用，或事故后自行选择的高价非必要治疗等），则侵权人无需承担该部分费用。
   • 例外情形：若侵权人存在故意或重大过失（如故意拖延救治导致伤情恶化），可能需对扩大损失承担部分责任，但需伤者举证证明因果关系。

2. 事故责任明确，但医药费与事故存在间接关联

   • 赔偿原则：若医药费虽非事故直接导致，但与事故存在间接关联（如事故引发伤者旧疾复发，或事故后伤者因心理压力导致其他疾病等），需根据因果关系参与度划分责任。例如，法院可能委托鉴定机构评估事故对旧疾复发的参与度，进而确定赔偿比例。
   • 实务建议：此类案件中，双方可协商或通过法院委托鉴定，明确因果关系及赔偿比例，避免纠纷升级。

3. 事故责任存在争议，或伤者主张医药费与事故相关但证据不足

   • 赔偿原则：若伤者无法证明医药费与事故的因果关系，或侵权人否认责任，则需通过诉讼解决。法院将根据双方举证情况（如医疗记录、鉴定意见等）综合判断。
   • 实务建议：侵权人应保留事故现场证据（如行车记录仪、监控录像等），伤者应妥善保存医疗票据、诊断证明等材料，以便举证。

4. 特殊情形：保险理赔中的医药费赔偿

   • 赔偿原则：若侵权人购买了交强险或商业三者险，保险公司通常仅赔偿与事故直接相关的医药费。对于无关费用，保险公司可能拒赔，但侵权人仍需根据前述原则自行承担或与伤者协商。
   • 实务建议：侵权人应及时报案并配合保险公司定损，避免因程序问题影响理赔。

总结：撞到人后，与事故无关的医药费是否需赔偿，需结合事故责任、因果关系及证据情况综合判断。建议双方优先协商，协商不成可通过诉讼或鉴定解决。若您遇到具体案件，可提供更多细节（如事故责任认定书、医疗记录等），我将进一步为您分析。