实物赔付确认书一般需要被保险人签名，但具体是否必须签名需分情况讨论：

1. 保险合同条款的明确约定
   若保险合同中明确约定“实物赔付确认书需被保险人签字确认”，则被保险人必须签名，否则可能影响赔付流程的合法性。此时，签名是合同履行的必要程序，未签名可能导致保险公司有权拒绝赔付或要求补充确认。

2. 保险合同未明确约定时的处理
   若合同未明确要求签名，但实物赔付涉及被保险人核心权益（如赔付标的、数量、质量等），根据《民法典》第143条，民事法律行为需双方意思表示真实。此时，被保险人签名可视为对赔付内容的认可，避免后续纠纷；若未签名，但保险公司能通过其他方式（如邮件、短信确认）证明被保险人同意赔付方案，也可能被认定为有效。

3. 特殊场景下的例外

   • 被保险人丧失行为能力：若被保险人因疾病、意外等原因无法签名，可由法定代理人（如配偶、父母）代签，但需提供授权文件或公证材料。
     
   • 紧急赔付情形：如自然灾害导致被保险人无法及时签名，保险公司可先履行赔付义务，后续补签确认书，但需保留赔付过程证据（如照片、视频）。
     
   • 电子签名效力：若确认书采用电子形式，根据《电子签名法》第14条，可靠的电子签名与手写签名具有同等法律效力，但需满足“真实身份、真实意愿、签名未篡改”等条件。

实务建议：

• 被保险人应仔细阅读保险合同条款，确认是否需签名；若合同未明确，可要求保险公司书面说明签名要求。
  
• 签名前务必核对确认书内容（如赔付标的、金额、时间等），确保与协商结果一致，避免因信息误差引发纠纷。
  
• 若对签名要求有疑问，可直接向我咨询，我将结合具体合同条款和案件事实提供专业分析。