若发现牙科手写记录与实际治疗情况不一致，可通过以下方式收集和固定证据，以维护自身合法权益：
固定现有证据
- 要求医疗机构提供完整病历：根据《医疗机构病历管理规定》，患者有权查阅、复制病历资料（包括门诊病历、治疗记录、影像片等）。若手写记录与实际治疗不符，可要求医疗机构提供电子病历、收费清单、知情同意书等辅助材料，形成证据链。
- 保存治疗凭证：如缴费发票、处方单、药品包装、治疗器械（如假牙、牙冠）等，这些物品可能间接证明实际治疗内容。
- 拍摄治疗部位照片/视频：若治疗涉及牙齿修复、种植等，可拍摄治疗前后的对比照片或视频，记录实际治疗结果与病历记载的差异。
申请医疗鉴定
- 委托司法鉴定机构：若争议涉及医疗损害（如治疗失误、未达预期效果），可向法院申请或与医疗机构协商委托司法鉴定机构，对治疗过程、病历真实性、因果关系等进行鉴定。鉴定意见是法律认可的专业证据。
- 要求医疗机构解释差异：通过书面形式（如律师函）要求医疗机构对记录与实际不符的情况作出说明，其回复可能成为关键证据。
证人证言与第三方证据
- 陪同人员作证：若治疗时有亲友陪同，可请其出具书面证言，描述实际治疗过程与病历记载的差异。
- 调取监控录像：若治疗场所安装监控，可申请调取治疗当日的录像，固定实际治疗操作与病历记录是否一致。
- 咨询其他牙医：请第三方牙医对治疗结果进行评估，出具专业意见，证明实际治疗与病历记载不符（如未完成约定治疗项目、使用材料与记录不符等）。
法律程序中的证据提交
- 向卫生行政部门投诉：若医疗机构拒绝提供病历或篡改记录，可向当地卫生健康委员会投诉，要求调查并出具处理意见，该意见可作为行政证据。
- 提起民事诉讼：若协商无果，可向法院起诉，在诉讼中申请证据保全（如封存病历原件）、要求医疗机构负责人出庭说明，并通过举证、质证程序证明病历虚假。
注意事项：
- 证据收集需及时，避免医疗机构销毁或篡改记录；
- 所有证据需保留原件，复印件需与原件核对无误；
- 若涉及专业问题（如医疗鉴定），建议委托律师协助处理，以提高证据效力。
如需进一步分析证据效力或制定维权策略，可直接向我咨询具体问题。