在医疗纠纷损害鉴定书中，是需要写明原因的。以下从多个角度对此问题进行详细分析：

1. 鉴定书的目的与性质：

   • 医疗纠纷损害鉴定书是医疗纠纷处理过程中的重要法律文件，其目的在于通过专业鉴定，明确医疗行为是否存在过错，以及该过错与患者损害后果之间的因果关系。
   • 鉴定书需要详细记录鉴定的过程、方法、结果以及结论，其中原因的分析是鉴定结论的重要支撑。

2. 原因分析的必要性：

   • 明确责任：通过分析原因，可以明确医疗行为中哪些环节存在问题，从而确定医疗机构或医务人员是否应承担责任。
   • 保障公正：原因分析有助于确保鉴定结论的公正性和客观性，避免主观臆断或片面之词。
   • 指导赔偿：在确定责任后，原因分析还可以为赔偿金额的确定提供依据，确保赔偿的合理性和公平性。

3. 原因分析的内容：

   • 原因分析应包括医疗行为的过错分析，即医疗机构或医务人员在诊疗过程中是否存在违反法律法规、诊疗规范或忽视患者病情等行为。
   • 同时，还需要分析该过错与患者损害后果之间的因果关系，即过错行为是否直接或间接导致了患者的损害。

4. 法律后果与依据：

   • 如果鉴定书中未写明原因，可能导致鉴定结论缺乏说服力，无法被法院或其他处理机构采纳。
   • 根据《医疗事故处理条例》等相关法律法规，医疗纠纷鉴定应当遵循客观、公正、科学的原则，其中原因分析是不可或缺的一部分。

5. 实际操作建议：

   • 在进行医疗纠纷损害鉴定时，应确保鉴定机构或鉴定人具备相应的资质和经验，能够准确、全面地分析原因。
   • 患者或其家属在参与鉴定过程时，应积极提供相关证据和资料，协助鉴定人进行原因分析。
   • 如果对鉴定结论有异议，可以依法申请重新鉴定或寻求其他法律救济途径。

总结来说，医疗纠纷损害鉴定书中是需要写明原因的，这是确保鉴定结论公正、客观、科学的重要一环。如果您在医疗纠纷处理过程中遇到任何问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。