精神残疾者能否参加诉讼，取决于其民事行为能力状态，具体分析如下：

1. 无民事行为能力人：

   • 若精神残疾者被认定为无民事行为能力人，即不能辨认自己行为的成年人，他们无法独立实施民事法律行为，包括诉讼行为。在这种情况下，他们的诉讼行为应由其法定代理人（如配偶、父母、成年子女等）以该患者的名义进行。例如，在涉及财产权益的纠纷中，若法定代理人认为患者的财产权利受到侵犯，可代其向法院提起诉讼，以维护合法权益。

2. 限制民事行为能力人：

   • 对于限制民事行为能力人，即不能完全辨认自己行为的成年人，他们能够独立实施纯获利益的民事法律行为或与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。若起诉的行为与患者当前的智力和精神健康状况相适应，他们可以自行提起诉讼。例如，轻度精神障碍的患者在学校受欺负，能够理解起诉是为了维权，并能在一定程度上表达诉求，此时可自行起诉。然而，若起诉事项较为复杂，超出了患者的理解和处理能力，则同样需要由其法定代理人代理实施诉讼行为。

3. 完全民事行为能力人：

   • 尽管患有精神疾病，但如果精神残疾者仍能完全辨认自己的行为并独立承担民事责任，那么他们被视为具有完全民事行为能力人，可以自行进行诉讼活动。这意味着，即使他们患有精神疾病，只要不影响其辨认和控制自己行为的能力，他们就有权独立提起诉讼。

特殊情况与程序：

• 民事行为能力的确认：无论哪种情况，要确认精神残疾者的民事行为能力，通常需要通过司法鉴定程序，并由人民法院通过特别程序进行认定。这是确保诉讼活动合法性和公正性的重要步骤。
• 法律援助与支持：根据《中华人民共和国残疾人保障法》等相关法律法规，残疾人在维权时可获得法律援助和其他法律服务。因此，精神残疾者在起诉过程中，如面临经济困难或法律专业知识不足，可以申请法律援助以获取专业的法律帮助和支持。

建议与总结：

• 对于精神残疾者及其家属来说，了解患者的民事行为能力状态是提起诉讼的关键。如果无法确定患者的民事行为能力状态，建议首先进行民事行为能力鉴定。
• 在提起诉讼时，应根据患者的民事行为能力状态选择合适的诉讼方式。如果需要法定代理人代为诉讼，应确保法定代理人的合法性和有效性。
• 充分利用法律援助等资源，确保精神残疾者的合法权益得到有效维护。

精神残疾者能否参加诉讼并非一概而论，而是需要根据其具体的民事行为能力状态来判断。在实际操作中，建议根据具体情况咨询我，以获取更准确的法律意见和帮助。