结论：缝了20针赔20万是否合理，并不能直接判断，这取决于多个因素，包括但不限于医疗过错程度、损害后果、当地经济水平以及具体的赔偿项目等。下面我将从不同角度详细分析这个问题。
一、赔偿金额的确定因素
医疗过错程度：
- 如果医疗行为存在明显过错，如操作不当、未遵循医疗规范等，且这种过错直接导致了患者需要缝合20针的后果，那么医疗机构可能需要承担较大的赔偿责任。
- 反之，如果医疗行为并无明显过错，或者过错与损害后果之间的因果关系较弱，那么赔偿金额可能会相应减少。
损害后果：
- 缝合20针本身可能只是表面伤害，但还需要考虑是否留下了疤痕、是否影响了患者的日常生活或工作能力、是否导致了其他并发症等。
- 损害后果越严重，赔偿金额通常也会越高。
当地经济水平：
- 赔偿金额还会受到当地经济水平的影响。在经济发达的地区，赔偿标准可能会相对较高；而在经济欠发达的地区，赔偿标准则可能会相对较低。
具体赔偿项目：
- 赔偿金额通常包括医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（如果构成残疾）、精神损害抚慰金等多个项目。
- 每个项目的计算标准和依据都可能不同，因此需要综合考虑所有项目来确定最终的赔偿金额。
二、赔偿金额的合理性判断
参考类似案例：
- 可以查阅类似医疗纠纷案例的赔偿金额，了解当地法院对于此类案件的裁判标准和倾向。
- 通过比较类似案例的赔偿金额，可以初步判断20万赔偿是否合理。
咨询专业评估：
- 如果对赔偿金额有疑问，可以咨询专业的医疗损害鉴定机构或律师，进行详细的评估和计算。
- 他们可以根据患者的具体情况、医疗过错程度、损害后果等因素，给出更为准确的赔偿金额建议。
三、建议与行动
收集证据：
- 如果认为赔偿金额不合理，首先需要收集相关证据，包括医疗记录、照片、证人证言等，以证明医疗过错和损害后果。
协商或诉讼：
- 可以与医疗机构进行协商，尝试达成和解协议；如果协商无果，则可以考虑通过法律途径解决纠纷，如提起医疗损害赔偿诉讼。
寻求法律帮助：
- 在整个过程中，建议寻求专业律师的帮助，以确保自己的权益得到充分保障。律师可以提供法律咨询、代理诉讼等服务，帮助患者更好地应对医疗纠纷。
总结：缝了20针赔20万是否合理，并不能直接判断，需要综合考虑多个因素。如果对赔偿金额有疑问或认为不合理，建议收集证据、咨询专业评估，并考虑通过协商或诉讼等途径解决纠纷。在整个过程中，寻求专业律师的帮助是非常重要的。如果你有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。