老年人即便已有伤残鉴定，去法院起诉时通常也仍需要提供病历。以下从不同角度为你详细分析：

1. 病历是证明伤情基础事实的关键证据
   伤残鉴定结论虽能直接反映伤残等级，但鉴定机构作出结论的依据往往是病历、检查报告等原始医疗资料。法院审理案件时，需审查伤情形成过程、治疗经过等基础事实，而病历是记录这些信息的核心载体。例如，若病历显示老年人因交通事故导致骨折，后续治疗中存在并发症，这些细节能帮助法院全面理解伤情与侵权行为的因果关系。若仅提供伤残鉴定而缺失病历，法院可能因无法核实伤情真实性而要求补充证据，甚至影响案件受理效率。

2. 病历与伤残鉴定的逻辑关联性
   伤残鉴定通常需以病历为前提。鉴定机构会依据病历中的诊断记录、手术记录、康复情况等，结合《人体损伤致残程度分级》等标准作出结论。若起诉时未提供病历，对方可能以“鉴定依据不足”为由质疑伤残等级的合理性，甚至申请重新鉴定。例如，若病历中未记载老年人存在神经损伤，但鉴定结论却认定其构成神经功能障碍伤残，此时病历的缺失可能导致鉴定结论被推翻。

3. 特殊情况下的例外情形
   若伤残鉴定已明确载明“依据病历编号XXX作出结论”，且病历已作为鉴定附件提交给鉴定机构，起诉时可能无需重复提供。但实践中，法院仍可能要求提交病历原件或复印件以核对鉴定依据的真实性。此外，若伤情简单（如单纯性骨折且无并发症），且鉴定结论已详细描述伤情，部分法院可能接受仅提供鉴定报告，但这种情况较为罕见，建议以提交病历为稳妥方案。

建议：起诉时除伤残鉴定外，务必整理全套病历（包括门诊记录、住院病历、检查报告、用药清单等），并按时间顺序装订成册。若病历遗失，可向医院申请补办或出具证明，避免因证据缺失影响诉讼进程。如有其他疑问，可直接向我咨询，我会结合具体案情为你进一步分析。