医疗纠纷鉴定费预先向医患双方收取后，最终的承担者需根据具体情况来确定。以下是对此问题的详细分析：
一、鉴定费用承担的基本原则
医疗事故责任原则：
- 若经鉴定属于医疗事故，根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，鉴定费用由医疗机构支付。这是因为医疗机构在医疗服务过程中存在过错，并导致了医疗事故的发生，因此理应承担相应的鉴定费用。
“谁主张、谁负担”原则：
- 若经鉴定不属于医疗事故，则鉴定费用通常由提出医疗事故处理申请的一方（即患者或患者家属）支付。这一规定旨在防止当事人随意、不负责任地提出鉴定申请，从而浪费医疗资源和行政资源。
双方责任分担原则：
- 在医疗损害责任纠纷中，若双方均有过错，法院可能依据双方过错比例判定各自承担相应的鉴定费用。例如，若医疗机构承担60%的责任，患者承担40%的责任，则鉴定费用也按此比例分担。
二、不同情形下的鉴定费用承担
双方共同委托鉴定：
- 双方协商预缴鉴定费用；协商不成时，一般由卫生行政部门指定，通常双方各承担一半费用。这种方式体现了双方的自主意愿和互谅互让的精神。
卫生行政部门接手鉴定：
- 提出医疗事故争议处理的当事人先行缴纳鉴定费；若卫生行政部门认为有必要移交医学会进行技术鉴定，则由医疗机构承担鉴定费用。这是基于医疗机构在医疗服务过程中的过错责任。
法院委托鉴定：
- 首次鉴定费用通常由医疗机构支付；对首次鉴定结果不满再次申请的，由申请者缴纳；诉讼中法庭委托鉴定的，双方当事人各预交一半，最终由败诉方承担。这一规定遵循了“败诉方承担”的原则，体现了诉讼费用的合理分担。
三、特殊情况下的鉴定费用承担
双方协商分担：
- 在责任难以明确划分时，双方可协商分担鉴定费用。这种方式体现了双方的灵活性和合作精神，有助于纠纷的及时解决。
法律援助案件：
- 对于符合法律援助条件的案件，鉴定费用可能由政府相关部门或法律援助机构承担。这是为了保障经济困难患者的合法权益，确保他们能够获得必要的法律援助。
经济困难减免：
- 患者及其家属因经济困难无法交纳鉴定费的，可依据地方司法局规定申请法律援助，争取减免费用。这一规定体现了法律的人文关怀和公平性。
四、实际操作建议
充分了解法律法规：
- 医患双方在处理医疗纠纷时，应充分了解相关法律法规及政策规定，确保自身权益得到保障。特别是关于鉴定费用承担的规定，双方应明确各自的责任和义务。
理性对待鉴定费用：
- 医患双方应理性对待鉴定费用问题，避免因费用问题影响鉴定的进行和纠纷的及时解决。在协商或调解过程中，双方应本着互谅互让的精神，寻求妥善的解决方案。
及时咨询专业律师：
- 在处理医疗纠纷时，若遇到复杂的法律问题或难以解决的纠纷，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律意见和帮助。作为专业律师，我可以为你提供全面的法律咨询和代理服务。
总结来说，医疗纠纷鉴定费的承担需根据具体情况而定，包括鉴定结果、双方协商结果、卫生行政部门或法院的处理方式以及鉴定费用标准等因素。在处理医疗纠纷时，双方应理性对待，依法依规解决费用承担问题，以维护自身合法权益。如果你有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。