故意伤害伤情鉴定申请书的核心在于明确申请主体、请求事项、事实与理由,并附上相关证据材料。以下为具体撰写要点及示例:
标题与基本信息
请求事项
事实与理由
证据清单
结尾与签署
示例模板:
伤情鉴定申请书
申请人:张三,男,1980年1月1日出生,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,住XX市XX区XX路XX号,联系电话138XXXXXXXX。
被申请人:李四(若已知),男,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX(若未知可省略)。
申请事项:
请求对申请人张三的伤情进行司法鉴定,确定损伤程度。
事实与理由:
2023年10月1日,申请人与被申请人因邻里纠纷发生冲突,被申请人用木棍击打申请人头部及右臂,导致申请人当场昏迷。申请人被送往XX医院救治,诊断为“颅骨骨折、右臂尺骨骨折”(见附件病历),住院治疗15日,目前仍遗留头痛、右手活动受限等症状。
因伤情可能构成轻伤以上,涉及刑事责任追究及民事赔偿,申请人曾于2023年10月5日向XX派出所报案(受案回执编号XXXX),但尚未进行伤情鉴定。根据《公安机关办理伤害案件规定》第18条,特申请委托司法鉴定机构对申请人伤情进行鉴定。
证据清单:
1. XX医院病历、诊断证明;
2. 医疗费票据(复印件);
3. XX派出所受案回执(复印件);
4. 现场照片(3张)。
此致
XX市公安局XX分局
申请人:张三(签名)
2023年10月10日
注意事项:
如有进一步疑问或需协助完善申请书,可直接向我咨询。