有精神病的人打人了，在大多数情况下是需要赔偿医药费的，但具体责任承担需根据精神病患者的行为能力及监护情况来确定。以下从不同角度为您详细分析：
一、民事责任与赔偿主体
监护人责任：
- 根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，无民事行为能力人（如不能辨认自己行为的精神病人）或限制民事行为能力人（如不能完全辨认自己行为的精神病人）造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。这意味着，如果精神病患者打伤了人，其监护人需要承担赔偿责任。
- 若精神病患者有财产（如通过继承、赠与获得），先以其财产赔偿，不足部分再由监护人补足。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。
特殊情况下的机构责任：
- 如果精神病患者在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，且经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。但如果是在精神病院接受治疗期间打伤他人，且精神病院未尽到监护职责的，精神病院可能需要承担相应的赔偿责任。
二、赔偿范围与标准
赔偿范围通常包括因被打所受伤害而产生的各项费用，具体如下：
- 医疗费：涵盖挂号费、检查费、治疗费、药费及住院费等，需依据医疗机构出具的收款凭证，并结合病历和诊断证明来确定。
- 误工费：受害人有固定收入的，按实际减少的收入计算；无固定收入的，则参照其最近三年的平均收入或当地相同/相近行业上一年度职工的平均工资来计算。
- 护理费：根据护理人员的收入状况、护理人数及期限来确定。护理人员有收入的，参照误工费规定；无收入或雇佣护工的，则参照当地护工劳务报酬标准。
- 交通费：根据实际发生的就医或转院治疗费用来计算，需以正式票据为凭，并与就医地点、时间等相符。
- 住院伙食补助费：可参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。
- 营养费：根据受害人伤残情况并参照医疗机构的意见来确定。
- 残疾赔偿金：若造成残疾，根据丧失劳动能力程度或伤残等级，按照当地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起计算二十年（六十周岁以上每增加一岁减一年，七十五周岁以上按五年计算）。
- 其他费用：如残疾辅助器具费、被扶养人生活费等，根据实际情况和相关规定进行计算。
三、刑事责任与责任能力（虽不直接涉及医药费赔偿，但影响整体责任认定）
不负刑事责任的情况：
- 精神病患者在不能辨认或不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但仍需承担民事赔偿责任。
需承担刑事责任的情况：
- 精神病患者在意志清醒、能辨认并控制自己行为时打人，应承担刑事责任或行政责任，同时仍需承担民事赔偿责任。
- 间歇性精神病患者在精神正常时打人，同样负刑事责任或行政责任。
- 尚未完全丧失辨认或控制自己行为能力的精神病患者打人，也应负刑事责任或行政责任，但可从轻或减轻处罚。
四、赔偿处理流程
- 双方协商：受害方可以先与精神病患者的监护人进行协商，尝试达成赔偿协议。
- 调解：如果协商不成，双方可以向人民调解委员会或其他有关组织申请调解。
- 诉讼：如果调解仍然无法解决问题，受害方可以向人民法院提起诉讼，要求监护人承担赔偿责任。
总结与建议：
在处理精神病患者打人事件时，应首先关注受害者的权益保护，确保其得到及时有效的医疗救治和合理的赔偿。同时，也要尊重和保护精神病患者的合法权益，避免歧视和虐待。若对此类事件有争议或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我将根据您的具体情况提供详细的法律建议和解决方案。