关于医院死亡证明是否必须由亲属签字的问题，这主要取决于死亡发生的具体情境以及相关的签发流程。

首先，我们需要明确的是，死亡证明是由医疗卫生机构出具的，用于说明居民死亡及其原因的医学证明。这份证明是户籍注销、殡葬等人口管理的重要凭证。

对于院内死亡的情况：

• 通常由负责救治或值班的临床医师依据临床诊断、体征或相关检验检查结果来确认死亡。
• 在确认死亡后，医疗卫生机构会按照规定的流程签发死亡证明。在这个过程中，并不一定要求所有亲属都签字，但通常需要确认家属身份，并可能要求家属在死亡证明的相关联次上签字确认，这主要是为了确保信息的准确性和家属的知情权。不过，具体的签字要求可能因地区和医院的不同而有所差异。

对于院外正常死亡的情况：

• 由医疗卫生机构为院外死亡开具死亡证明。在这个过程中，家属通常需要在死亡证明的第一联签字确认，以证明他们已知悉并同意该证明的内容。

特殊情况：

• 如果近亲属无法到场，可以委托他人代为申领死亡证明。在这种情况下，代办人需要提供相关的身份证明和委托代理书。
• 对于非正常死亡（如由外部作用导致的死亡），则由公安机关签发非正常死亡证明，或者经过救治的非正常死亡由接诊医疗卫生机构或120救护车所属医疗卫生机构签发死亡证明。在这种情况下，签字的要求可能因具体案件和公安机关或医疗卫生机构的规定而有所不同。

总结：

• 死亡证明的签发并不一定要求所有亲属都签字，但通常需要确认家属身份，并可能要求家属在死亡证明的相关联次上签字确认。
• 具体的签字要求可能因地区、医院以及死亡情况的不同而有所差异。
• 如果近亲属无法到场，可以委托他人代为申领死亡证明，但需要提供相关的身份证明和委托代理书。

因此，如果您需要办理死亡证明，建议您最好先咨询当地的医疗卫生机构或相关部门，了解具体的签发流程和签字要求，以确保您能够顺利、准确地办理相关手续。