企业外包的员工得了职业病，责任归属需根据具体情况来判断，但通常情况下，企业（发包方）和承包方（实际用工单位）都可能承担相应责任。以下是从不同角度进行的详细分析：
一、法律责任主体分析
承包方责任：
- 根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关规定，承包方作为实际用工单位，与员工存在劳动关系，因此应当承担职业病防治的主要责任。
- 承包方有义务为员工提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，采取有效的职业病防护措施，并进行职业健康检查。
- 如果员工在承包方的工作场所因工作原因患上职业病，承包方应当承担相应的赔偿责任，包括医疗费、伤残补助金、职业病诊断鉴定费等。
企业（发包方）责任：
- 企业作为发包方，虽然与员工不直接存在劳动关系，但如果其在选择承包方时未尽到合理的审查义务，如未审查承包方的职业病防治能力、未签订包含职业病防治条款的合同等，可能因选任过失而承担一定的补充责任。
- 如果企业直接参与或干预了承包方的工作管理，且这种管理行为与员工患上职业病有直接关联，企业也可能需要承担相应的法律责任。
二、责任划分与承担方式
主要责任与补充责任：
- 承包方作为直接用工单位，通常承担主要责任。
- 企业作为发包方，在特定情况下承担补充责任，即当承包方无法承担全部责任时，企业需在其过错范围内承担相应的赔偿责任。
连带责任的可能性：
- 如果企业与承包方之间存在共同故意或重大过失，导致员工患上职业病，两者可能承担连带责任。这意味着员工可以向企业或承包方中的任何一方或双方同时主张赔偿。
三、实际案例与法律建议
- 实际案例：在实际操作中，曾有企业因未审查承包方的职业病防治能力，导致员工患上职业病后，企业被判决承担补充赔偿责任的案例。这强调了企业在选择承包方时的重要性。
- 法律建议：
- 企业应严格审查承包方的职业病防治能力，确保其具备提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件的能力。
- 企业应与承包方签订详细的合同，明确双方在职业病防治方面的权利和义务，以及责任划分和承担方式。
- 如果员工患上职业病，企业应积极配合相关部门进行调查和处理，并承担相应的法律责任。同时，企业也可以考虑与承包方协商共同承担赔偿责任，以减轻自身的经济负担。
四、后续行动建议
- 如果员工已经确诊为职业病，建议立即向当地的职业病诊断机构进行职业病诊断鉴定，并保留好相关证据材料。
- 根据诊断鉴定结果，员工可以向承包方或企业主张赔偿。如果双方对责任划分存在争议，可以通过法律途径解决，如向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
总之，企业外包的员工得了职业病，责任归属需根据具体情况来判断。企业应严格遵守相关法律法规，加强职业病防治工作，确保员工的健康和安全。如果遇到相关问题，可以直接向我咨询，我会为你提供专业的法律帮助。