结论：在交通事故中伤者死亡后用病历做伤残鉴定，保险公司一般不应赔残疾赔偿金，但存在特殊情况可能支持赔偿。以下分情况详细说明：

正常情况下保险公司不应赔偿残疾赔偿金

1. 赔偿项目与死亡后果的冲突
   • 残疾赔偿金是针对受害人因人身损害导致残疾，造成劳动能力部分或全部丧失，从而对未来收入减少的一种补偿。其赔偿基础是受害人存活且存在残疾状态。
   • 当伤者已经死亡，意味着其生命终结，不存在未来继续劳动获取收入的可能性，也就不符合残疾赔偿金的赔偿前提条件。从法律逻辑和赔偿目的来看，残疾赔偿金这一项目在伤者死亡的情况下失去了存在的意义。
2. 伤残鉴定与死亡后果的关联性
   • 伤残鉴定是在伤者存活期间，依据其身体受伤后的功能状况、恢复情况等因素，对其残疾程度进行评定。一旦伤者死亡，其身体状况已经固定且无法再体现残疾对未来生活和工作的影响。
   • 用死亡后的病历做伤残鉴定，不能准确反映伤者在存活期间因残疾所遭受的实际损失，因为死亡是一个不可逆转的结果，与残疾状态下的生存状态有本质区别。所以，基于这样的伤残鉴定结果要求保险公司赔偿残疾赔偿金缺乏合理性和法律依据。

特殊情况下可能支持赔偿

1. 鉴定时间与死亡时间的特殊关系
   • 如果伤者在受伤后、死亡前已经进行了伤残鉴定，且该鉴定结果能够真实反映伤者在存活时的残疾程度，那么在后续的保险理赔中，有可能被作为认定残疾赔偿金的依据。
   • 例如，伤者在交通事故中受伤严重，在住院治疗期间进行了伤残鉴定，评定为一定等级的残疾。但随后由于伤势过重或其他并发症导致死亡。在这种情况下，伤残鉴定是在伤者存活时做出的，能够体现其当时的残疾状况，保险公司可能会根据该鉴定结果赔偿相应的残疾赔偿金。
2. 保险合同条款的特殊约定
   • 有些保险合同可能会对这种情况做出特殊约定。如果保险合同中明确规定，即使伤者死亡，只要在事故发生后一定时间内进行了伤残鉴定，保险公司仍需按照鉴定结果赔偿残疾赔偿金，那么保险公司就应当按照合同约定履行赔偿义务。
   • 不过，这种特殊约定需要保险公司在签订合同时向投保人进行明确的提示和说明，否则该条款可能不产生法律效力。投保人在签订保险合同时应仔细阅读合同条款，了解自己的权利和义务。

如果遇到此类保险理赔纠纷，建议收集好相关证据，如交通事故责任认定书、病历、伤残鉴定报告、保险合同等，以便更好地维护自己的合法权益。有问题可以直接向我咨询。