核心结论：精神病患者开车损害公物，需根据其精神状态鉴定结果、行为时的辨认能力，结合《民法典》《刑法》《精神卫生法》等法律规定，分情况追究民事赔偿责任、行政责任或刑事责任，同时可能涉及强制医疗措施。以下是具体分析：

1. 民事赔偿责任：监护人或财产管理人承担

• 法律依据：根据《民法典》第1188条，无民事行为能力人（如严重精神病患者）或限制民事行为能力人（如间歇性精神病患者发病时）造成他人损害的，由监护人承担侵权责任；监护人尽到监护职责的，可以减轻其责任。
• 具体处理：
  • 若损害公物（如撞坏路灯、公共设施），需由监护人赔偿修复费用或公物价值损失。
  • 若患者有个人财产（如存款、房产），可从其财产中支付赔偿费用，不足部分由监护人补足。
  • 例外情形：若监护人能证明损害是因被监护人“受第三人教唆、帮助”导致，可向第三人追偿（《民法典》第1169条）。

2. 行政责任：根据行为情节处理

• 一般违法行为：若精神病患者开车时未造成严重后果（如轻微剐蹭公物），公安机关可依据《治安管理处罚法》第13条，因“精神病人在不能辨认或不能控制自己行为时违反治安管理”，不予处罚，但应责令其监护人严加看管和治疗。
• 需强制医疗的情形：若患者有继续危害社会的可能（如反复发病开车），公安机关可依据《刑事诉讼法》第303条，提出强制医疗申请，由法院决定是否对其采取隔离治疗措施。

3. 刑事责任：需鉴定行为时精神状态

• 完全无刑事责任能力：根据《刑法》第18条，精神病人在不能辨认或不能控制自己行为时造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但应当责令其家属或监护人严加看管和医疗；必要时由政府强制医疗。
• 限制刑事责任能力：若间歇性精神病患者在精神正常时开车损害公物，或尚未完全丧失辨认能力时犯罪，需负刑事责任，但可从轻或减轻处罚。
• 关键点：刑事责任需以“行为时”的精神状态鉴定为准，需由专业机构出具鉴定意见。

4. 实务建议：家属与受害方的应对步骤

• 家属方：
  1. 立即控制患者，避免二次危害；
  2. 保存患者病历、诊断证明等材料，证明其精神状态；
  3. 主动与受害方协商赔偿，或通过社区、警方调解；
  4. 若患者有暴力倾向，及时向精神卫生机构申请住院治疗。
• 受害方：
  1. 固定证据（如拍照、录像、报警记录）；
  2. 向患者监护人主张赔偿，协商不成可起诉至法院；
  3. 若怀疑患者有刑事责任能力，可要求公安机关立案侦查并申请精神鉴定。

总结：精神病患者开车损害公物的处理需结合精神状态、行为后果综合判断，民事赔偿由监护人承担是常态，行政或刑事责任需严格依据鉴定结果。若您遇到此类问题，可直接向我咨询具体细节（如患者病史、损害程度等），我会进一步分析法律风险与应对方案。