酒驾并非在所有情况下都必须有医学鉴定，但在特定情形下医学鉴定是认定酒驾的关键证据。以下分情况详细说明：

1. 现场吹气检测显示酒驾嫌疑时
   交警在路面执法时，通常会先使用呼气式酒精检测仪对驾驶员进行初步筛查。若检测结果显示血液酒精含量达到或超过20mg/100ml（酒驾标准），此时无需立即进行医学鉴定，交警可依据现场检测结果直接认定酒驾，并依法采取扣留驾驶证、罚款、暂扣机动车等行政处罚措施。但驾驶员若对检测结果有异议，有权要求进行医学鉴定（即血液酒精含量检测），此时医学鉴定结果将成为最终认定依据。

2. 发生交通事故或涉嫌危险驾驶罪时
   若酒驾行为引发交通事故，或交警认为驾驶员涉嫌危险驾驶罪（如血液酒精含量≥80mg/100ml），必须进行医学鉴定。这是因为：

   • 呼气式检测结果可能受设备精度、驾驶员呼吸方式等因素影响，存在误差风险；
     
   • 血液酒精含量检测是《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》（GB19522-2010）规定的法定证据形式，其准确性更高，可直接作为刑事立案、量刑的依据；
     
   • 若驾驶员拒绝配合血液检测，交警可依法强制抽血，且拒绝行为可能被认定为“从重处罚情节”。

3. 特殊情形下的医学鉴定必要性

   • 间隔时间较长：若酒驾行为发生后数小时才被查获，呼气检测可能因酒精代谢导致结果偏低，此时需通过血液检测准确认定违法时的酒精含量；
     
   • 驾驶员存在特殊生理状态：如驾驶员患有糖尿病、甲亢等疾病，可能影响呼气检测结果（如产生“假阳性”），需通过血液检测排除干扰；
     
   • 证据链完善需求：在行政复议或刑事诉讼中，血液检测报告是证明酒驾行为的核心证据，若无该证据，可能因证据不足导致处罚被撤销或罪名不成立。

总结建议：

• 若仅被现场吹气检测出酒驾且无异议，通常无需主动要求医学鉴定；
  
• 若对检测结果有疑问，或涉及交通事故、刑事犯罪，务必要求进行血液检测以保障自身权益；
  
• 医学鉴定需由具备资质的医疗机构或司法鉴定机构完成，结果具有法律效力，不可随意拒绝。
  

如有其他酒驾相关疑问（如处罚标准、辩护策略等），可直接向我咨询，我会结合具体案情为您详细分析。