原配精神病患者是否可以起诉小三，取决于具体情况。以下是从法律角度对这一问题的详细分析：

1. 若小三的行为与原配的精神病有因果关联：

   • 原配可以向法院提起侵权之诉。依据相关法律规定，侵权者需承担侵权责任，如赔偿损失等。损失赔偿范围涵盖医疗费、护理费等为治疗康复而支出的合理费用，以及因误工减少的收入等。
   • 然而，在实际操作中，要证明这种因果关系以及损失的具体数目并非易事。原配需要提供充足的证据，如医疗诊断证明、治疗费用票据等，并且要注意诉讼时效，通常为三年，从知晓或应当知晓权利受损害以及义务人之日起开始计算。

2. 若无法证明小三存在故意侵权行为，或难以证实因果关系：

   • 如仅因发现配偶出轨这一事实导致精神受刺激患病，一般不能单纯让小三承担赔偿责任。因为婚姻关系受道德和法律共同约束，出轨主要是违背道德伦理，目前法律未明确规定小三对原配负有赔偿义务。

3. 考虑原配的民事行为能力：

   • 如果原配因精神病而丧失或部分丧失民事行为能力，其法定代理人（如配偶、父母、成年子女等）可以代为提起诉讼。

综上所述，原配精神病患者是否能起诉小三，取决于是否能证明小三的行为与原配的精神病有因果关联，以及是否能提供充足的证据来支持这一主张。同时，也需要考虑原配的民事行为能力问题。如果你在这方面有具体的法律问题或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询。