关于您提出的“预嘱谁来执行”的问题，这是一个涉及生前预嘱执行的重要环节，下面我将为您详细解答。
首先，我们需要明确的是，预嘱，也称为生前预嘱，是患者在健康或意识清醒的状态下，针对患有不可治愈疾病的末期或临终前，根据个人意愿明确表达是否要继续接受或选择哪种医疗护理的指示文件。这份文件旨在让患者掌握自己的生命归途，维护生命“最后尊严”。
关于预嘱的执行人，这并非一个固定的角色，而是根据患者的具体意愿和实际情况来确定的。一般来说，预嘱的执行可能涉及以下几个方面的角色：
患者指定的执行人：
- 患者在签署预嘱时，可以明确指定一位或多位执行人。这些执行人通常是患者信任且有能力执行其医疗意愿的人，如家属、朋友或专业医疗代理人。
- 执行人的职责是确保患者的医疗意愿得到尊重和执行，包括在患者无法表达意愿时，根据预嘱内容做出医疗决策。
医护人员：
- 在预嘱的执行过程中，医护人员扮演着至关重要的角色。他们负责根据预嘱内容提供或停止相应的医疗护理。
- 医护人员需要与患者指定的执行人保持密切沟通，确保医疗决策符合患者的真实意愿。
公证机构（在涉及公证的情况下）：
- 虽然公证不是预嘱的成立要件，但公证介入可以增加预嘱的公正性和客观性，为预嘱的执行提供法律保障。
- 公证机构可以协助患者制定切合需求的预嘱内容，并在必要时为预嘱的执行提供证明作用。
法律机构或基层组织（在特定情况下）：
- 如果患者未指定执行人，且没有法定继承人或法定继承人无法执行预嘱时，根据相关法律法规，预嘱可能由患者生前所在单位或继承开始地点的基层组织（如居委会、村委会）来执行。
执行预嘱的注意事项：
- 预嘱必须在患者意识清醒的状态下签署，且应充分尊重患者的真实意愿。
- 执行人应忠实地履行职责，确保患者的医疗意愿得到尊重和执行。
- 在执行预嘱过程中，如遇到任何争议或困难，应及时寻求法律或专业医疗机构的帮助。
实际案例与法规支持：
- 以深圳经济特区为例，其《医疗条例》修订稿首次将患者生前预嘱写入地方性法规，为预嘱的执行提供了法律依据。
- 在实际操作中，患者可以通过选任监护人并签署《意定监护协议》+生前预嘱《声明书》的模式办理公证，或者通过直接办理生前预嘱《声明书》公证的方式来决定自己的医疗意愿。
综上所述，预嘱的执行人并非固定不变，而是根据患者的具体意愿和实际情况来确定的。在执行过程中，应充分尊重患者的真实意愿，并确保医疗决策符合法律法规的要求。如果您对预嘱的执行有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时咨询专业医疗机构或法律机构。