结论：在精神病司法鉴定中，判定精神病人无刑事责任能力并非单纯依据其“如何说话”，而是需要综合医学鉴定、行为与精神状态的关联性、证据链完整性等多方面因素。以下从多个角度详细阐述：
一、医学鉴定的核心作用
鉴定内容：
- 医学鉴定是判定精神病人刑事责任能力的基石。鉴定机构会组织具有资质的精神病学专家，通过会见被鉴定人、审查病历资料、进行精神检查等方式，全面评估其精神状态。
- 鉴定内容主要包括：被鉴定人是否患有精神疾病、疾病类型、严重程度、案发时的精神状态（是否能辨认或控制自己的行为）等。
鉴定标准：
- 根据《中华人民共和国刑法》第十八条，精神病人只有在“不能辨认或者不能控制自己行为”时，才可能被判定为无刑事责任能力。
- 这要求鉴定机构必须严格依据医学标准和法律标准，综合判断被鉴定人在案发时的精神状态。
“说话”在鉴定中的角色：
- 被鉴定人的言语表达（即“说话”）是鉴定过程中的一个观察点，但并非决定性因素。
- 鉴定专家会关注被鉴定人的言语是否连贯、逻辑是否清晰、内容是否合理等，以辅助判断其精神状态。但更重要的是，要结合被鉴定人的行为表现、情绪反应、认知功能等多方面因素进行综合评估。
二、行为与精神状态的关联性
直接关联：
- 判定精神病人无刑事责任能力，必须证明其犯罪行为是直接由精神疾病导致的。
- 例如，精神分裂症患者在幻觉或妄想的支配下实施犯罪行为，且这些幻觉或妄想与犯罪行为有直接关联，那么该患者可能被判定为无刑事责任能力。
排除其他动机：
- 如果犯罪行为并非直接由精神疾病导致，而是出于其他动机（如报复、贪欲等），则不能以精神障碍为由免责。
- 因此，在鉴定过程中，需要仔细审查被鉴定人的犯罪动机、行为目的等，以排除其他非精神疾病因素导致的犯罪行为。
三、证据链的完整性
医学鉴定报告：
- 医学鉴定报告是判定精神病人刑事责任能力的重要证据之一。它详细记录了被鉴定人的精神状态、鉴定过程、鉴定结论等，为司法机关提供科学依据。
其他证据：
- 除医学鉴定报告外，还需要收集其他证据以形成完整的证据链。这些证据包括但不限于：证人证言（如家属、朋友、同事等描述被鉴定人的异常行为）、监控录像（记录被鉴定人的犯罪行为过程）、病历资料（记录被鉴定人的精神疾病治疗情况）等。
- 通过综合分析这些证据，可以更准确地判断被鉴定人在案发时的精神状态和刑事责任能力。
四、司法程序的要求
强制医疗程序：
- 如果被鉴定人被判定为无刑事责任能力，且实施了暴力行为并具有继续危害社会的可能性，那么根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，可以对其予以强制医疗。
- 强制医疗程序由法院决定，公安机关、人民检察院和人民法院在各自职责范围内负责执行和监督。
定期评估与解除：
- 对被强制医疗的人，强制医疗机构应当定期进行诊断评估。如果已不具有人身危险性且不需要继续强制医疗的，应当及时提出解除意见并报决定强制医疗的人民法院批准。
- 被强制医疗的人及其近亲属也有权申请解除强制医疗。
五、实务操作建议
及时申请鉴定：
- 如果怀疑犯罪嫌疑人可能患有精神疾病且可能影响其刑事责任能力，应及时向司法机关提出鉴定申请。
- 鉴定申请应附上相关证据材料，如病历资料、证人证言等，以支持鉴定申请的合理性。
配合鉴定工作：
- 在鉴定过程中，应积极配合鉴定机构的工作，提供必要的协助和支持。
- 同时，要尊重鉴定机构的独立性和专业性，不得干扰或影响鉴定结论的公正性。
关注后续处理：
- 如果被鉴定人被判定为无刑事责任能力并接受强制医疗，应关注其后续的治疗和康复情况。
- 如果认为强制医疗决定不当或已不具有继续强制医疗的必要性，可以及时向相关部门提出异议或申请解除。
示例说明：
假设某精神分裂症患者在幻觉的支配下持刀伤人。在司法鉴定过程中，鉴定专家通过会见被鉴定人、审查病历资料等方式发现：被鉴定人在案发时确实处于幻觉状态，且这些幻觉直接导致了其伤人行为。同时，其他证据（如证人证言、监控录像等）也支持了这一结论。因此，鉴定机构出具了被鉴定人无刑事责任能力的鉴定报告。司法机关根据这一报告和其他相关证据，最终判定被鉴定人无刑事责任能力并决定对其予以强制医疗。
总结与建议：
判定精神病人无刑事责任能力是一个复杂而严谨的过程，需要综合医学鉴定、行为与精神状态的关联性、证据链完整性等多方面因素。如果你或你身边的人遇到类似情况，建议及时咨询专业律师以获取更具体的法律帮助。