非法用工劳动能力鉴定申请书的撰写需要细心且详尽，以确保所有必要信息都被准确记录。以下是一份申请书范文及详细撰写指南，希望能帮助您顺利完成申请。
非法用工单位职工劳动能力鉴定申请书
一、申请人基本信息
- 姓名：[您的全名]
- 性别：[男/女]
- 出生年月：[具体日期，如1980年05月12日]
- 民族：[如汉族]
- 文化程度：[如初中、高中、大专等]
- 身份证号码：[您的身份证号码]
- 联系电话：[您的联系电话]
- 家庭住址：[详细家庭住址]
- （若存在）工作单位：[非法用工单位名称]
- 申请日期：[提交申请的日期]
二、受伤情况描述
受伤时间：[具体日期和时间，如2023年03月15日下午3时]
受伤地点：[详细描述受伤地点，如XX市XX区XX工地]
受伤经过：
[简要但详细地描述受伤的原因和过程，例如：“当时我正在进行XX工作，由于XX原因不慎受伤。”]
治疗情况：
- 初诊医院：[医院名称]
- 诊断结果：[医院给出的初步诊断，如“骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂”等]
- 治疗过程：[简述治疗过程，包括手术、药物治疗、康复训练等]
- 当前状况：[描述目前的身体状况，是否有后遗症、是否需要继续治疗等]
三、申请鉴定事项
明确写出申请鉴定的具体内容，例如：“申请对本人因在非法用工单位工作过程中受伤导致的XX伤残（如骨盆骨折、尿道断裂等）进行劳动能力鉴定。”
四、附件材料清单
列出随申请书一并提交的附件材料，如：
- 身份证复印件
- 病历资料（包括住院病志、门诊病历等）
- 诊断证明书
- 医学影像检查资料（如X光片、CT报告等）
- 其他相关材料（如有）
五、申请人声明
本人声明以上所填写的信息均为真实，如有虚假，愿承担相应法律责任。
申请人签名：[您的签名]
申请日期：[具体日期]
填写注意事项：
- 确保真实性：所有填写的信息必须真实可靠，虚假信息可能导致申请无效或承担法律责任。
- 完整性：按照要求填写完整，不要遗漏任何重要信息。
- 清晰性：字迹要工整，避免涂改，确保信息清晰可读。
- 法律条款引用：在适当位置可以引用相关法律法规，如《工伤保险条例》、《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》等，以支持您的申请理由。
请根据您的实际情况填写上述模板，并附上所有必要的附件材料，然后提交给相关的劳动能力鉴定委员会进行鉴定。祝您申请顺利！