结论：工作时间突发疾病超过48小时，一般情况下不算工伤。但特殊情况下，如能提供充分证据证明疾病与工作直接相关，或职工在48小时内已处于不可逆的死亡状态仅因医疗手段维持而超时，仍有可能被认定为工伤。

详细分析：

1. 一般原则：

   • 根据《工伤保险条例》第十五条第（一）项的规定，职工在工作时间和工作岗位上突发疾病死亡，或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定明确了“工作时间”、“工作岗位”以及“突发疾病死亡或48小时内抢救无效死亡”三个核心要素，作为认定工伤的必要条件。
   • 如果职工虽然在工作时间和工作岗位上突发疾病，但经过超过48小时的抢救后才死亡，或者仅患病而未死亡，那么这种情况通常不符合视同工伤的条件，因此不能被认定为工伤。

2. 特殊情况：

   • 疾病与工作直接相关：如果职工能够提供充分证据证明所患疾病与工作有直接关系，例如因工作原因导致的职业病，或者工作环境、工作强度等因素直接诱发了疾病，那么即使发病后超过48小时才死亡或确诊，也有可能被认定为工伤。但这种情况需要严格的证据支持，并且需要经过专业的医疗鉴定和工伤认定程序。
   • 48小时内已处于不可逆的死亡状态：如果职工在48小时内已经处于不可逆的死亡状态，仅因医疗手段（如使用ECMO等生命支持设备）的维持而使临床宣告死亡时间超过48小时，结合具体情况和法院的判决，仍有可能被认定为视同工伤。但这种情况较为罕见，且需要严格的医疗证明和法律程序。

3. 其他相关因素：

   • 地区差异：不同地区在具体执行和认定工伤时可能存在细微差异，包括对于“48小时”的解读、对于疾病与工作关联性的判断等。因此，在处理具体案件时，需要参考当地的具体规定和实践。
   • 排除条款：如果职工突发疾病并非因工作原因，或者存在故意犯罪、醉酒、吸毒、自残、自杀等情形的，即使符合上述时间条件，也不能认定为工伤。

建议：

• 及时咨询与申报：如果职工在工作时间和工作岗位上突发疾病，无论是否超过48小时，都应及时向用人单位报告，并尽快咨询专业律师或相关机构，以便准确判断是否符合工伤认定的条件，并依法维护自己的合法权益。
• 准备必要证据：在申报工伤时，需要准备必要的证据材料，如医疗证明、工作记录、证人证言等，以证明疾病与工作之间的关联性以及发病的具体情况。
• 关注地区差异：由于不同地区在工伤认定方面可能存在差异，因此在处理具体案件时，需要关注当地的具体规定和实践，以便更好地维护自己的权益。

总之，工作时间突发疾病超过48小时是否算工伤，需要根据具体情况进行判断。如果符合特殊条件或能提供充分证据，仍有可能被认定为工伤。因此，在遇到类似情况时，建议及时咨询专业律师或相关机构，以便准确判断并依法维护自己的合法权益。