关于精神病十年前病历现在能否做评残鉴定的问题，结论是：病历的时效性本身不是评残鉴定的直接障碍，但能否进行鉴定需结合病历的完整性、关联性以及当前病情状况综合判断。以下从不同角度详细分析：

1. 病历的时效性与评残鉴定的关系

• 病历作为医疗证据的核心作用：病历是记录患者诊疗过程的重要文件，评残鉴定需依据病历中的诊断、治疗记录及当前病情状况综合评估。十年前的病历若能清晰反映患者当时的病情（如精神疾病的类型、程度、治疗情况等），仍可作为评残的参考依据。
• 时效性并非绝对限制：法律未明确规定病历的“有效期”用于评残鉴定，但鉴定机构会重点审查病历的真实性、完整性及与当前病情的关联性。若病历因时间久远存在缺失、模糊或与当前病情脱节，可能影响鉴定结果。

2. 评残鉴定的关键条件

• 当前病情的医学评估：评残的核心是评估患者当前的残疾程度，而非仅依据历史病历。因此，鉴定机构通常会要求患者提供近期的医学检查报告（如精神科诊断证明、症状评估量表等），以结合十年前病历综合判断病情演变及当前功能损害。
• 病历与鉴定目的的匹配性：若评残目的是因十年前的医疗行为导致当前残疾（如医疗事故争议），需证明病历中的诊疗行为与当前残疾存在因果关系；若仅为评估当前精神残疾等级，则重点在于当前病情，病历仅作为背景参考。

3. 实务操作中的建议

• 补充近期医学证据：建议患者先到正规医疗机构进行精神科评估，获取近期诊断证明、症状描述及功能损害评估报告，以增强鉴定的科学性和说服力。
• 联系专业鉴定机构：不同鉴定机构对病历的要求可能存在差异，建议提前咨询目标机构（如司法鉴定中心或医学会鉴定部门），了解其对病历的具体要求及鉴定流程。
• 法律程序中的病历使用：若涉及医疗纠纷诉讼，病历需经质证程序（即双方对病历真实性、合法性进行辩论）后才能作为鉴定依据。若病历存在篡改、遗漏等争议，可能需通过司法程序先解决病历效力问题。

4. 特殊情形提示

• 病历遗失或不全：若十年前病历已遗失或关键内容缺失，可尝试通过医院档案室、卫生行政部门或法律途径（如申请法院调取）补全证据，但难度较大。
• 病情稳定与变化：若患者病情自十年前至今未明显变化，病历的参考价值较高；若病情已显著改善或恶化，则需以当前病情为主，病历仅作为辅助。

总结：十年前病历可作为评残鉴定的参考，但需结合近期医学证据及病情状况综合评估。建议患者先完善近期诊疗记录，再联系专业鉴定机构启动程序。如有具体病历内容或鉴定需求，可进一步向我提供细节，以便针对性分析。