结论：对于已经持有精神分裂症残疾证且患病20年的情况，是否需要再次进行鉴定，主要取决于残疾证的有效期、当前病情状况以及具体使用场景的需求。以下从不同角度进行分析：
残疾证有效期与复审要求
- 残疾证通常有一定的有效期，有效期届满后，为了继续享受相关政策优惠或福利，往往需要重新进行鉴定以更新残疾证。因此，如果残疾证即将到期或已经到期，那么需要重新进行鉴定。
- 即使残疾证仍在有效期内，但如果当地政策或相关规定要求定期复审（如每几年复审一次），那么也需要按照要求进行重新鉴定。
病情变化与鉴定必要性
- 如果患者的病情在这20年间发生了显著变化，例如症状加重或减轻，或者出现了新的并发症，那么重新进行鉴定可以更准确地反映患者的当前状况，有助于患者获得更合适的医疗和康复服务，以及享受相应的政策优惠。
- 如果病情相对稳定，没有显著变化，且残疾证仍在有效期内，那么可能不需要立即重新进行鉴定。但建议患者或家属定期关注病情变化，并在必要时主动寻求鉴定。
具体使用场景的需求
- 如果患者需要申请某些特定的福利、补贴或服务（如残疾人就业保障、无障碍设施改造等），而这些福利、补贴或服务的申请条件中明确要求提供最新的残疾鉴定证明，那么患者需要重新进行鉴定以满足申请条件。
- 如果残疾证仅用于一般性的身份证明或享受某些普遍性的政策优惠（如公共交通优惠等），且这些优惠不依赖于最新的残疾鉴定结果，那么可能不需要立即重新进行鉴定。
建议：
- 患者或家属应首先查看残疾证上的有效期信息，了解是否需要复审或更新。
- 咨询当地残联或相关部门，了解具体的复审要求和流程。
- 定期关注患者的病情变化，如有需要，及时寻求专业医生的帮助并进行重新鉴定。
- 在任何需要提供残疾鉴定证明的场景下，确保所提供的证明是最新的且符合相关要求。
如有任何疑问或需要进一步的法律帮助，请直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供更详细的解答和建议。