工伤授权书什么样的-何龙律师|法行宝
2026-04-10 劳动纠纷

工伤授权书,通常指的是工伤认定授权委托书或申领工伤待遇授权委托书,它们都是具有法律效力的文书,用于在工伤职工无法亲自办理相关事宜时,委托他人代为处理。以下是对这两种授权书的详细解释和示例:

一、工伤认定授权委托书

核心要素:

  1. 标题:明确为“工伤认定授权委托书”。
  2. 委托人信息:包括姓名、性别、身份证号、联系电话、工作单位、住址等。
  3. 受托人信息:包括姓名、性别、身份证号(或律所/单位名称)、联系电话等。
  4. 委托事项:具体说明授权范围,如代为申请工伤认定、提交材料、签收文件等。
  5. 委托期限:明确起止时间,如“自签署之日起至工伤认定程序终结止”。
  6. 签字与日期:委托人亲笔签名并注明日期。

示例模板:

工伤认定授权委托书

委托人信息:
姓名:________  性别:____  身份证号:________________  联系电话:________________  工作单位:________________  住址:________________

受托人信息:
姓名:________  性别:____  身份证号:________________  联系电话:________________  (若为律师/单位)执业证号/统一社会信用代码:________________

委托事项:
本人因____________(受伤原因),无法亲自办理工伤认定相关事宜,特委托上述受托人代为行使以下权利:
1. 代为向________(具体部门,如XX市人力资源和社会保障局)提交工伤认定申请材料;
2. 代为签收、提交与工伤认定相关的法律文书及证据材料;
3. 代为参与工伤认定的调查、调解、听证等程序;
4. 其他与工伤认定有关的事项:________________。

委托期限:
自本委托书签署之日起至本次工伤认定程序终结之日止。

声明:
本委托书一式两份,委托人与受托人各执一份,具有同等法律效力。受托人在上述权限范围内的一切行为,本人均予以承认并承担相应法律责任。

委托人(签字/手印):________  
日期:____年____月____日

二、申领工伤待遇授权委托书

主要内容与要素:

  1. 基本信息:委托人和受托人的姓名、性别、身份证号码、联系电话及联系地址。
  2. 委托事项:明确列出受托人将代为办理的具体事项,如填写工伤待遇申领表格、收集并提交相关证明材料、领取工伤待遇款项等。
  3. 委托权限:根据实际情况,授予受托人一般授权或特别授权。权限范围需清晰界定。
  4. 委托期限:规定委托的有效时间范围,通常从委托生效之日起至工伤待遇申领事宜办理完毕之日止。
  5. 双方签字(或盖章)与日期:委托人和受托人均需在授权委托书上签字(或盖章),并注明签署日期。

示例与说明:

申领工伤待遇授权委托书通常没有固定的格式要求,但应包含上述所有要素。由于不同地区的工伤认定部门或社保经办机构可能有特定要求,建议事先咨询了解并按照要求填写。以下是一个简化的示例:

申领工伤待遇授权委托书

委托人:________(姓名),身份证号:________________,联系电话:________________
受托人:________(姓名),身份证号:________________,联系电话:________________

委托事项:
本人因工伤无法亲自办理工伤待遇申领事宜,特委托________(受托人姓名)代为办理以下事项:
1. 填写工伤待遇申领表格;
2. 收集并提交相关证明材料;
3. 领取工伤待遇款项。

委托权限:
本人授予受托人上述事项的一般授权(或特别授权,如代为承认、放弃、变更申领请求等)。

委托期限:
自本委托书签署之日起至工伤待遇申领事宜办理完毕之日止。

委托人(签字/手印):________  
受托人(签字/手印):________  
日期:____年____月____日

注意事项:

  • 授权委托书应一式多份,分别交给办理工伤待遇申领的相关部门、委托人和受托人留存。
  • 若选择律师作为受托人,还需律师事务所出具相关函件以证明其代理资格和权限。
  • 在签署授权委托书前,请确保充分理解委托事项和权限范围,并咨询专业律师或当地社保部门以确认具体要求。