您好，关于您提出的“办休学一定要按病假吗”这个问题，其实休学的申请并不局限于病假这一种情况。

根据我所了解到的信息，不同地区和学校对于休学的规定可能略有差异，但大体上，学生休学通常是因为无法坚持正常学习，这其中的原因可以是多方面的。一方面，学生可能因病需要住院治疗或长期休养，这种情况下，确实需要提供县级（含县级）以上医疗机构的证明、病历以及相关医疗费用单据等作为休学的依据。

然而，另一方面，除了病假之外，学生还可能因为其他特殊原因无法坚持正常学习，比如家庭突发重大变故、参加重要社会活动等。在这些情况下，学生或其父母、其他监护人也可以向学校提出休学申请，并出示相应的有效证明材料，如家庭情况说明、社会活动邀请函等。学校会根据这些材料进行审核，并报教育行政主管部门核准后，决定是否准予休学。

因此，办休学并不一定要按病假来申请，只要学生确实因为某种原因无法坚持正常学习，且能够提供相应的有效证明材料，就可以向学校提出休学申请。当然，具体的申请流程和所需材料可能因地区和学校而异，建议您在申请前先咨询所在学校的相关部门或老师，以确保申请的顺利进行。