被摩托车撞了当时没有报警 治病用的医保 犯法吗-张皓律师|法行宝
2026-04-09 交通事故

您好,针对您提出的“被摩托车撞了当时没有报警,治病用的医保是否犯法”的问题,我可以明确地告诉您,隐瞒第三方责任使用医保就医是违法的,可能构成诈骗罪。

首先,我们需要明确的是,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”,它关系到每一位参保人的切身利益,也关系到医疗保障制度的健康持续发展。因此,骗保行为是严重危害医保基金安全,损害人民群众医疗保障合法权益的,必须依法严厉打击。

接下来,我结合两个具体案例来为您详细解释:

  1. 案例一:被告人赵某驾驶两轮电动车将黄某撞伤,随后赵某和梁某(黄某的儿子)共谋向医院谎报称黄某是自己走路不小心摔伤,从而骗取基本医疗保险报销1.7万余元。法院经审理认为,赵某和梁某的行为构成诈骗罪,并依法对他们进行了处罚。这个案例清楚地表明,隐瞒第三方责任使用医保就医是违法的,会受到法律的制裁。

  2. 案例二:参保人丁某某在发生交通事故后,隐瞒了第三方责任,告知医生是自己骑电动车不慎摔倒,从而违规享受了医保待遇报销。虽然丁某某在事后主动退回了医保基金,并且由于年事已高、体弱多病且交通事故后责任方逃逸等特殊情况,医疗保障局决定不予行政处罚,但他仍然被列入了医保基金监管名单,并受到了其他相应的处理。这个案例也进一步说明了隐瞒第三方责任使用医保就医的违法性。

法律依据:

  • 根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条和第八十八条的规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

  • 全国人大常委会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》也明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

建议:

  • 如果您不幸遭遇了交通事故或其他意外伤害,并且涉及第三方责任,请务必及时报警并保留好相关证据。

  • 在就医时,请如实向医生陈述受伤经过,不要隐瞒或虚构事实。

  • 如果您已经违规使用了医保基金,请尽快主动退回并联系当地医疗保障局说明情况,以减轻可能的法律后果。

总之,隐瞒第三方责任使用医保就医是违法的,不仅可能面临法律制裁,还会损害自己的诚信记录。希望您能够遵守相关法律法规,共同维护医保基金的安全和可持续运行。