工伤不予支付决定书一般怎么写-韩从丰律师|法行宝
2026-04-04 劳动纠纷

工伤不予支付决定书通常需包含以下核心内容,格式和要点如下:

  1. 标题与文号
    标题明确为“关于XXX(职工姓名)工伤不予支付决定书”,文号需包含单位编号、年份及序号(如:XX人社工不支〔2024〕XX号),确保文件正式性和可追溯性。

  2. 申请人及单位信息
    需列明受伤职工的姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位及岗位,以及用人单位的全称、统一社会信用代码、地址及联系方式。此部分用于明确主体身份,避免争议。

  3. 工伤认定申请情况
    简要说明职工或其近亲属/用人单位提交工伤认定申请的时间、受理机构(如XX市人社局),以及申请事项(如“请求认定2024年X月X日在工作中受伤为工伤”)。

  4. 调查核实情况
    关键部分:需详细说明不予支付的事实依据和法律依据,例如:

    • 事实依据:通过调查取证(如现场监控、证人证言、医疗诊断证明等),确认职工受伤情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条规定的工伤认定情形(如“受伤时未处于工作时间和工作场所内”“受伤系自身故意行为导致”等)。
    • 法律依据:明确引用具体条款,如“根据《工伤保险条例》第十六条第X项‘故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀的’情形,本次受伤不予认定为工伤”。
  5. 决定内容
    直接写明结论,例如:“经审核,XXX(职工姓名)于2024年X月X日受伤的情形,不符合《工伤保险条例》规定的工伤认定条件,决定不予支付工伤保险待遇。”

  6. 救济途径告知
    需告知职工或其近亲属、用人单位如不服决定,可依法申请行政复议(期限60日)或提起行政诉讼(期限6个月),并注明复议机关或法院名称(如“可向XX市人民政府申请行政复议,或向XX区人民法院提起行政诉讼”)。

  7. 落款与日期
    由作出决定的单位(如XX市人力资源和社会保障局)加盖公章,并注明决定书作出日期。

注意事项:

  • 事实清晰:调查核实部分需逻辑严密,避免模糊表述(如“可能”“疑似”),确保证据链完整。
  • 法律适用准确:引用条款需与事实紧密对应,避免错误引用或遗漏关键条款。
  • 语言规范:使用正式公文语言,避免口语化表达,同时确保职工能理解决定理由。

示例片段:

“经调查,2024年3月10日,张三在非工作时间擅自进入车间操作设备导致受伤,其受伤行为与工作无关,且无证据证明系因工作原因受伤。根据《工伤保险条例》第十四条第(一)项‘工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害’的规定,张三受伤情形不符合工伤认定条件,决定不予支付工伤保险待遇。”

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