车祸伤残赔偿金并不包括医药费，这两者在交通事故赔偿中是两个独立的赔偿项目。下面我将从多个角度为您详细解释：
一、伤残赔偿金与医药费的性质
伤残赔偿金：这是针对受害人因交通事故导致的伤残所给予的长期经济补偿。它旨在弥补因伤残导致的劳动能力丧失、生活自理障碍等给受害人带来的长期经济损失。伤残赔偿金的计算与伤残等级、当地人均可支配收入、年龄等因素密切相关。
医药费：这是受害者因交通事故受伤后，为治疗伤病而支付的费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。医药费赔偿关注实际医疗支出，是受害者因事故导致的直接经济损失。
二、伤残赔偿金与医药费的计算与赔偿
伤残赔偿金的计算：
- 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条，残疾赔偿金依据受害人丧失劳动能力程度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，具体年限根据年龄调整，最高为二十年。
- 例如，若受害人因事故导致八级伤残，且年龄在60周岁以下，其残疾赔偿金将按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准的30%（八级伤残的赔偿比例）计算20年。
医药费的赔偿：
- 医药费赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定，依据实际产生的医疗费用单据进行赔付。
- 若赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议，需承担相应的举证责任。
三、伤残赔偿金与医药费在赔偿中的关系
- 独立性：伤残赔偿金与医药费在赔偿的考量和计算上是相对独立的。医药费赔偿关注实际医疗支出，而伤残赔偿金则侧重于对受害人长期经济损失的弥补。
- 关联性：尽管两者独立计算，但在实际赔偿案件中，受害人可以同时主张这两项赔偿。医药费的支出情况可能间接影响伤残赔偿的具体数额，因为严重的伤害往往需要高额的医药费进行治疗，同时也更可能导致较高等级的伤残。
四、其他相关赔偿项目
除了伤残赔偿金和医药费，交通事故赔偿通常还包括以下方面：
- 误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。
- 护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限来确定。
- 交通费：包括受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。
- 住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准来确定。
- 营养费：根据受害人伤残情况，参照医疗机构的意见来确定所需的营养补充费用。
- 精神损害抚慰金：受害人构成伤残等级时，可主张合理的精神损害赔偿。
五、实际案例说明
假设某受害人因交通事故导致八级伤残，且年龄在60周岁以下，同时产生了10万元的医药费。在赔偿时，该受害人可以同时主张伤残赔偿金和医药费赔偿。伤残赔偿金将按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准的30%计算20年；而医药费则按照实际产生的10万元进行赔付。
综上所述，车祸伤残赔偿金并不包括医药费，两者在交通事故赔偿中是两个独立的赔偿项目。在处理具体赔偿案件时，应充分考虑两者的关联性与独立性，确保受害人得到公正、合理的赔偿。如果您或他人遭遇了交通事故并需要赔偿方面的帮助，请直接向我咨询。