未成年孩子保护令怎么写-张丽珍律师|法行宝
2026-03-31 婚姻家庭

未成年孩子保护令(人身安全保护令)的撰写需严格依据《中华人民共和国反家庭暴力法》相关规定,结合具体案情明确申请主体、请求事项及证据材料。以下是撰写要点及模板参考:

一、核心法律依据

根据《反家庭暴力法》第二十三条至第三十二条,未成年人的父母、近亲属、公安机关、妇联、居委会、村委会、救助管理机构等可代为申请保护令,禁止被申请人实施家庭暴力、骚扰跟踪、接触未成年人及其相关近亲属等行为。

二、保护令申请书撰写要点

1. 申请人信息

  • 主体资格:需为未成年人本人(若具备完全民事行为能力)或其法定代理人(如父母、其他监护人)、近亲属(祖父母、外祖父母、兄姐等)。
  • 信息填写:包括姓名、性别、年龄、联系方式、住址,与被申请人关系等。

2. 被申请人信息

  • 需明确被申请人姓名、性别、年龄、联系方式、住址,与未成年人关系(如父母、继父母、同居者等)。

3. 申请事项(核心请求)

需具体、明确,例如:

  • 禁止被申请人实施家庭暴力(如殴打、辱骂、限制人身自由等);
  • 禁止被申请人骚扰、跟踪、接触未成年人及其相关近亲属;
  • 责令被申请人迁出未成年人住所(若共同居住);
  • 其他保护措施(如心理辅导、行为矫治等)。

4. 事实与理由

  • 家庭暴力事实:需详细描述暴力行为的时间、地点、方式、后果(如受伤照片、医疗记录、报警记录等);
  • 未成年人现状:说明暴力对未成年人身心的影响(如恐惧、抑郁、学业受阻等);
  • 紧急性与必要性:强调若不签发保护令,未成年人可能遭受更严重伤害的风险。

5. 证据清单

需附相关证据材料,例如:

  • 公安机关出警记录、告诫书;
  • 医院诊断证明、伤情鉴定意见;
  • 录音、录像、聊天记录等证明暴力行为的材料;
  • 未成年人陈述、证人证言(如老师、邻居);
  • 其他能证明家庭暴力或监护侵害的证据。

三、保护令申请书模板(参考)

人身安全保护令申请书

申请人:XXX(未成年人姓名),性别X,X年X月X日出生,住址XXX,身份证号XXX。
法定代理人/近亲属:XXX(姓名),与申请人关系XXX,联系方式XXX。

被申请人:XXX(姓名),性别X,X年X月X日出生,住址XXX,身份证号XXX,与申请人关系XXX。

申请事项:

  1. 禁止被申请人对申请人实施家庭暴力(包括殴打、辱骂、限制人身自由等);
  2. 禁止被申请人骚扰、跟踪、接触申请人及其相关近亲属;
  3. 责令被申请人迁出申请人住所(若共同居住);
  4. 其他保护措施:XXX。

事实与理由:
(简要描述家庭暴力事实,例如:X年X月X日,被申请人因XXX原因,对申请人实施殴打,导致申请人XXX受伤,经医院诊断为XXX。附相关证据材料清单。)

此致
XXX人民法院

申请人(签名/捺印):XXX
法定代理人/近亲属(签名/捺印):XXX
X年X月X日

四、注意事项

  1. 紧急情况处理:若未成年人面临现实、紧迫的危险,可口头向法院申请,法院需在24小时内签发保护令;
  2. 法院审查:法院需在72小时内作出裁定,情况紧急的24小时内作出;
  3. 违反后果:被申请人违反保护令,法院可处以罚款、拘留;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

若需进一步协助撰写或提交申请,可直接向我咨询具体案情及证据材料准备。