子女已经支付的医院费用，在车祸赔偿金中是可以主张返还或抵扣的，但具体能否实现以及实现的方式，需根据事故责任划分、保险理赔情况以及实际支付情况等因素综合判断。以下从不同角度为您详细分析：
一、从责任划分角度
若子女无责任：
- 如果子女在车祸中无责任，那么他们支付的医院费用实际上是在为责任方垫付。在这种情况下，子女有权向责任方（如肇事司机、保险公司等）追偿这部分费用。
- 在车祸赔偿金中，子女可以主张将这部分已支付的医院费用作为损失之一，要求责任方进行赔偿或抵扣。
若子女有责任：
- 如果子女在车祸中负有一定责任，那么他们支付的医院费用可能被视为对自己应负责任的承担。在这种情况下，子女可能无法直接从车祸赔偿金中获得这部分费用的全额返还。
- 但是，如果子女购买的保险（如车险中的座位险、意外险等）覆盖了这部分费用，那么他们可以向保险公司申请理赔。
二、从保险理赔角度
交强险与商业险：
- 交强险是强制购买的保险，主要赔偿因交通事故造成的人身伤亡和财产损失。如果子女支付的医院费用在交强险的赔偿范围内，那么他们可以向保险公司申请理赔。
- 商业险则是车主自愿购买的保险，赔偿范围和条件根据具体保险合同而定。如果子女购买的商业险覆盖了医疗费用，那么他们同样可以向保险公司申请理赔。
理赔流程与材料：
- 在申请保险理赔时，子女需要准备相关的医疗费用发票、诊断证明、事故责任认定书等材料。
- 保险公司会根据保险合同和事故情况，对理赔申请进行审核，并决定是否赔偿以及赔偿的金额。
三、从实际操作角度
保留证据：
- 子女在支付医院费用时，应保留好所有的发票、收据等凭证，以便在后续追偿或理赔时使用。
- 同时，子女还应收集与事故相关的其他证据，如事故现场照片、证人证言等，以证明事故的责任划分和损失情况。
协商与诉讼：
- 在追偿或理赔过程中，子女可以与责任方或保险公司进行协商，尝试达成和解协议。
- 如果协商无果，子女还可以通过诉讼的方式维护自己的权益。在诉讼过程中，子女需要提供充分的证据来支持自己的主张。
四、特殊情况说明
- 如果子女是代为支付：即子女并非事故当事人，而是代为支付了医院费用。在这种情况下，子女同样有权向责任方或保险公司追偿这部分费用。但需要注意的是，子女需要证明自己与事故当事人之间的关系以及代为支付的事实。
建议：在处理此类问题时，子女应首先了解事故的责任划分和保险理赔情况，然后根据实际情况选择合适的追偿或理赔方式。如果遇到困难或疑问，可以直接向我咨询，我会根据您的具体情况提供专业的法律建议。