结论：

1. 如果事故责任明确且属于保险赔偿范围，车主一般无需额外支付赔偿费用，但需承担部分程序性费用（如诉讼费、鉴定费等）。
   
2. 若存在保险免赔情形（如酒驾、逃逸等），或赔偿金额超出保险限额，车主需自行承担超出部分。
   

详细分析：

一、全险的赔偿范围与车主责任

“全险”通常指交强险+商业三者险+车损险等组合，但需注意：

1. 保险覆盖范围：

   • 交强险：强制赔偿第三方人身伤亡（最高18万元医疗费+18万元死亡伤残+2000元财产损失）。
     
   • 商业三者险：按合同约定赔偿超出交强险部分的损失（如医疗费、护理费、误工费等）。
     
   • 若骨折赔偿在保险限额内，且无免责事由，保险公司将直接赔付，车主无需额外掏钱。
     

2. 车主需承担的费用：

   • 程序性费用：如诉讼费、仲裁费、鉴定费等，通常由车主承担（除非保险合同明确约定由保险公司承担）。
     
   • 非医保用药：部分商业险可能不赔医保外医疗费用，需车主与伤者协商或通过诉讼解决。
     

二、车主需自掏腰包的特殊情形

1. 保险免责事由：

   • 若车主存在酒驾、毒驾、无证驾驶、肇事逃逸等违法行为，保险公司拒赔，所有损失由车主承担。
     
   • 示例：车主酒驾导致他人骨折，保险公司不赔，车主需全额赔偿医疗费、残疾赔偿金等。
     

2. 赔偿金额超出保险限额：

   • 若伤者索赔金额（如伤残等级高、误工时间长）超过商业三者险保额，超出部分由车主承担。
     
   • 示例：商业三者险保额50万元，但伤者总损失达80万元，车主需自付30万元。
     

3. 合同条款争议：

   • 部分保险合同可能约定“绝对免赔率”（如未投保不计免赔险，保险公司按比例赔付），剩余部分由车主承担。
     

三、实务建议

1. 立即报案并保留证据：
   
   • 发生事故后第一时间报警、联系保险公司，并保存医疗记录、费用单据等证据。
     
2. 谨慎签署协议：
   
   • 避免私下与伤者签订一次性赔偿协议，防止后续因伤残等级变化引发纠纷。
     
3. 咨询专业律师：
   
   • 若涉及复杂责任划分（如多方事故）或高额赔偿，建议委托律师介入，确保权益最大化。
     

总结：车主是否需要出钱，取决于事故责任、保险条款及赔偿金额是否超限。建议优先通过保险理赔，同时警惕免责情形，必要时寻求法律帮助。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体案件处理方案。