撰写一份关于要求行政机关履行法定职责的行政起诉状，是一个需要精确表述且遵循特定法律格式的过程。以下是一份详尽的撰写指南，旨在帮助您清晰、准确地表达诉讼请求，维护自身合法权益。

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一、标题

在纸张顶部居中位置，明确标注“行政起诉状”。

二、原告信息

1. 自然人：

   • 姓名、性别、出生年月日、民族、住址、联系方式。
   • 若为未成年人，需注明法定代理人信息，包括姓名、与原告关系、住址及联系方式。

2. 法人或其他组织：

   • 名称、住所地、法定代表人或主要负责人姓名、职务、联系方式。

3. 委托诉讼代理人（如有）：

   • 姓名、律师事务所名称、联系电话。

三、被告信息

• 行政机关全称、住所地、统一社会信用代码（如有）。
• 法定代表人或负责人姓名、职务及联系方式。

四、诉讼请求

明确、具体地列出请求人民法院判决的事项，针对本问题，可表述为： “请求判令被告履行[具体法定职责名称]，即[详细描述应履行的具体职责内容]。”

五、事实与理由

1. 事实部分：

   • 详细叙述案件经过，包括时间、地点、事件发展过程。
   • 说明被告未履行或未完全履行法定职责的具体情况，以及该行为对原告合法权益造成的实际影响。
   • 提供相关证据线索，简要提及能证明所述事实的证据，但无需详细展开证据内容。

2. 理由部分：

   • 分析被告行为在实体上或程序上存在的违法、不当之处，指出其违反的具体法律法规条款。
   • 阐述提起诉讼的法律依据，可以引用相关的法律条文、司法解释或判例来支持观点。
   • 说明被告未履行法定职责是如何侵犯原告合法权益的，如导致经济损失、影响正常生活或生产经营等。

六、证据清单

列出支持原告主张的证据材料，包括但不限于：

• 书证（如申请书、决定书、通知书等），注明来源、证明对象及内容摘要。
• 物证、视听资料（如照片、录音、录像等）。
• 证人证言，写明证人的姓名、住所及能证明的事项。
• 鉴定意见、勘验笔录、现场笔录等。

对于每一项证据，应确保其真实性、合法性和关联性，并简要说明其证明目的。

七、法律依据

列出支持原告诉讼请求的相关法律法规条款，确保引用准确、完整。

八、结尾与附项

1. 致送法院：

   • 明确写出提交起诉状的法院名称，即“此致 [具体人民法院名称]”。

2. 具状人签名：

   • 由原告本人亲笔签名（若为法人或其他组织，则由法定代表人或负责人签名），并注明日期。

3. 附项：

   • 本起诉状副本[x]份（按照被告人数 + 法院1份的数量提供）。
   • 证据清单及证据材料[x]份。
   • 如有必要，可以附上相关法律法规复印件、代理人身份证明等其他材料。

九、注意事项

• 使用正式、规范的法律语言，避免口语化表达。
• 内容要客观真实，不得捏造或歪曲事实。
• 确保所有信息的准确性和完整性，以免因遗漏或错误而影响诉讼进程。
• 在法定时效期内向有管辖权的人民法院提交起诉状。
• 如有需要，建议咨询专业律师以确保起诉状的准确性和有效性。

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遵循上述指南，您可以撰写一份清晰、准确、合规的行政起诉状，以维护自己的合法权益。