关于未成年在医院生孩子是否必须通知家属的问题，这主要涉及到未成年人的权益保护以及医疗机构的责任和义务。

首先，我们需要明确的是，未成年人在法律上属于无民事行为能力人或限制民事行为能力人，他们的权益需要得到特别的保护。在医疗领域，当未成年人面临生育等重大医疗事件时，医疗机构有责任确保未成年人的权益得到充分保障。

从法律和伦理的角度来看：

1. 强制报告制度：根据相关规定，医疗机构及其工作人员在工作中发现未成年人遭受或者疑似遭受不法侵害以及面临不法侵害危险的，应当立即向公安机关报案。这包括不满十四周岁的女性未成年人遭受或疑似遭受性侵害、怀孕、流产等情况。因此，如果未成年人在医院生孩子，且这一情况与性侵害等不法行为有关，医疗机构有义务向公安机关报告，这可能间接涉及到通知家属（因为公安机关在调查过程中可能会联系家属）。

2. 家属的知情权：在一般情况下，家属作为未成年人的监护人，有权知道未成年人的健康状况和医疗情况。医疗机构在提供医疗服务时，通常会考虑家属的知情权，并在适当的情况下与家属沟通。然而，这并不意味着医疗机构必须无条件地通知家属，特别是在涉及未成年人隐私或特殊情况下。

3. 未成年人的意愿和隐私：医疗机构在处理未成年人医疗事件时，也需要尊重未成年人的意愿和隐私。如果未成年人明确表示不希望通知家属，或者通知家属可能会对其造成进一步的伤害，医疗机构应当谨慎处理，并在必要时寻求法律或专业机构的帮助。

从实际操作的角度来看：

• 医疗机构在遇到未成年人生孩子的情况时，通常会首先评估未成年人的身体状况和医疗需求，确保其得到及时、有效的治疗。
• 同时，医疗机构也会考虑未成年人的心理和社会背景，评估通知家属的利弊，并在尊重未成年人意愿和隐私的前提下，与家属进行适当的沟通。
• 如果涉及法律或伦理问题，医疗机构可能会寻求法律或专业机构的指导，以确保处理方式的合法性和合理性。

总结与建议：

未成年在医院生孩子是否必须通知家属，并没有一个绝对的答案。它取决于多种因素，包括未成年人的年龄、身体状况、心理状况、家庭背景以及涉及的法律和伦理问题等。因此，我建议医疗机构在处理此类情况时，应当综合考虑各种因素，尊重未成年人的意愿和隐私，同时确保家属的知情权得到适当保障。如果涉及复杂情况或法律问题，医疗机构应当寻求法律或专业机构的帮助和指导。