关于车祸肇事者是否要垫付医药费的问题，以下是我的详细解答：

结论前置：车祸肇事者在法律上并没有强制垫付医药费的义务，但出于道德和人道主义精神，可以考虑垫付。实际中，垫付事宜可由双方协商决定。

分析说明：

1. 法律层面：

   • 我国法律规定，机动车发生事故致人身伤亡、财产损失的，先由保险公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分按规定担责。这意味着，肇事者并非首要的赔偿义务人，而是由保险公司先行赔付。
   • 法律并未明确规定肇事者必须垫付医药费。肇事者主要承担的是侵权损害赔偿责任，即根据事故责任划分后，按比例承担相应的赔偿费用。

2. 道德与人道主义精神：

   • 虽然法律没有强制要求，但出于道德和人道主义考虑，肇事者可以垫付医药费，以减轻受害者的经济负担，保障其及时得到医疗救治。

3. 实际操作：

   • 在实际操作中，垫付医药费的事宜可以由肇事者和受害者双方进行协商。如果双方能够达成一致，肇事者可以垫付部分或全部医药费。
   • 如果协商不成，受害者可以通过法律途径维权，如向法院起诉，要求肇事者承担相应的赔偿责任。

4. 特殊情况处理：

   • 若肇事者逃逸或无力承担医药费，受害者可以向交强险的保险公司申请，在交强险医疗费用赔偿限额内先垫付一部分费用（通常为一万元），以缓解当下的费用压力。
   • 若肇事者确实无力赔偿，受害者还可以向法院申请对肇事者财产进行查封、扣押与拍卖等操作，用所得钱款补偿自己。

总结： 综上所述，车祸肇事者在法律上并没有强制垫付医药费的义务，但可以考虑出于道德和人道主义精神进行垫付。实际中，垫付事宜应由双方协商决定。如果协商不成或肇事者逃逸、无力赔偿，受害者可以通过法律途径维护自己的权益。