下病危通知书通常意味着患者的病情已经达到了一个非常严重的程度，具体来说，这通常与“短期内有生命危险”的情形相关联。以下是对这一问题的详细解答：
一、病危通知书的出具条件
根据相关规定，当患者出现临床生命体征改变，并且经过临床诊断和评估后，医生认为患者确有短期内发生死亡可能的情形时，可以认定为“短期内有生命危险”。在这种情况下，诊断医院会在《罪犯病情诊断书》中注明“短期内有死亡风险”，或者明确出具病危通知书。
二、病危通知书的法律意义
紧急保外就医的依据：在监狱系统中，病危通知书或注明“短期内有死亡风险”的《罪犯病情诊断书》是紧急保外就医的重要依据。这意味着，一旦患者被出具病危通知书，监狱方面会考虑将其暂时释放出狱，以便在医院接受更为及时和专业的治疗。
监狱管理机关的决策参考：病危通知书也是监狱管理机关在决定或批准暂予监外执行时的重要参考。它提供了关于患者病情严重性的直接证据，有助于监狱管理机关做出更为合理和人性化的决策。
三、病危通知书的出具流程
医院诊断：首先，患者需要在省人民政府指定的医院进行病情诊断。这些医院具备专业的医疗设备和医生团队，能够准确评估患者的病情。
出具诊断书：医生根据患者的病情资料，按照规定的诊断标准出具诊断意见。如果医生认为患者病情严重，短期内存在生命危险，就会在诊断书中注明“短期内有死亡风险”或出具病危通知书。
监狱管理机关的决策：监狱管理机关在收到医院的诊断书后，会结合患者的其他情况（如犯罪性质、服刑表现等）进行综合评估，然后决定是否批准暂予监外执行。
四、特殊情况下的处理
对于病情严重、短期内有生命危险必须立即保外就医的患者，受委托医院应当在三日内完成诊断并出具《罪犯病情诊断书》。这确保了患者能够及时得到救治，同时也体现了监狱管理机关对患者生命权的尊重和保护。
概括起来，下病危通知书意味着患者的病情已经非常严重，短期内存在生命危险。在这种情况下，医院会出具病危通知书作为紧急保外就医的依据，监狱管理机关也会结合患者的其他情况进行综合评估并做出决策。