关于异地行医的处罚问题，这确实是一个涉及法律和社会规范的复杂议题。首先，我们需要明确的是，异地行医通常指的是医生在其未获得执业许可的地区进行医疗活动，这种行为往往违反了相关的医疗管理法规。
一、异地行医的法律定性
异地行医，根据具体情况，可能构成非法行医。非法行医是指未取得医生执业资格的人非法从事医疗活动，或者虽取得医生执业资格但超出执业范围、地点等进行医疗活动的行为。这种行为不仅扰乱了医疗市场秩序，还可能对患者的健康造成严重威胁。
二、异地行医的处罚措施
行政处罚：
- 对于异地行医的违法行为，医疗保障行政部门（通常是就医地的相关机构）有权进行调查处理。
- 处罚措施可能包括警告、罚款、没收违法所得、吊销执业证书等。具体处罚力度会根据违法行为的严重程度、造成的后果以及违法者的态度等因素来决定。
- 根据《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，医疗保障行政部门可以采取多种措施进行调查，如进入相关场所检查、询问有关单位和个人、收集证据等。
刑事处罚：
- 如果异地行医行为造成了严重后果，如患者死亡或重伤，且行为人存在故意或重大过失，那么可能构成非法行医罪，需要承担刑事责任。
- 刑事处罚的严厉程度取决于犯罪的具体情节，包括犯罪手段、造成的后果、犯罪者的主观恶性等。
三、特殊案例与考量
- 以您提供的案例为例，乡村医生张某在未取得医疗机构执业许可证的诊所坐诊，且该诊所存在诸多违规行为（如借用他人证件办理营业执照、聘用无护士资格证的人员等）。张某的行为不仅违反了医疗管理法规，还导致了患者死亡的严重后果。因此，他的行为被认定为非法行医罪，并受到了相应的刑事处罚。
- 在处理异地行医案件时，还需要考虑行为人的主观恶性、是否屡教不改、是否明知故犯等因素。这些因素都会影响处罚的力度和性质。
四、建议与提醒
- 对于医生而言，应严格遵守医疗管理法规，不得在未获得执业许可的地区进行医疗活动。
- 对于患者而言，应选择正规、合法的医疗机构进行就诊，以确保自身健康和安全。
- 如果发现异地行医等违法行为，应及时向相关部门举报，以维护医疗市场的秩序和患者的权益。
综上所述，异地行医的处罚措施包括行政处罚和刑事处罚，具体力度取决于违法行为的严重程度和造成的后果。医生应严格遵守相关法规，患者应选择正规医疗机构就诊，共同维护医疗市场的秩序和患者的权益。