在撰写关于拒不执行民事调解的刑事自诉状时，我们需要确保内容严谨、条理清晰，并且符合法律文书的规范。以下是一份详细的撰写指南，帮助您完成这一任务：

一、标题与首部

标题：明确写为“刑事自诉状”。

首部：

• 自诉人信息：详细列明自诉人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、职业、工作单位、住所及联系方式。若自诉人委托了诉讼代理人，也应在此部分写明诉讼代理人的基本情况。
• 被告人信息：同样详细列明被告人的姓名、性别、年龄、民族、出生地、职业、工作单位、住所及联系方式。若被告人为法人或其他组织，需写明其名称、住所及法定代表人或主要负责人的相关信息。

二、正文部分

案由和诉讼请求：

• 明确写明“案由：拒不执行判决、裁定罪（此处虽提及判决、裁定，但原理适用于民事调解，需在事实部分明确是拒不执行民事调解）”。
• 诉讼请求：请求依法追究被告人XXX拒不执行民事调解的刑事责任，并可附加要求被告人履行民事调解所确定的具体义务。

事实与理由：

• 事实部分：
  • 详述民事调解的具体内容，包括调解书的编号、达成调解的时间及生效时间。
  • 描述被告人有能力执行而拒不执行的具体行为，如隐藏、转移财产，拒绝报告财产状况，或通过其他方式妨害执行等。
  • 阐述这些行为给自诉人造成的损害后果，如经济损失、精神损害等。
• 理由部分：
  • 依据《中华人民共和国刑法》第三百一十三条（拒不执行判决、裁定罪）的相关规定，虽然该条款直接提及的是判决、裁定，但拒不执行民事调解在性质上与之相似，可参照适用，或根据当地司法实践及具体法律规定进行阐述。
  • 结合被告人的犯罪事实，分析其行为的社会危害性，以及构成拒不执行判决、裁定罪（或类似罪名，根据具体法律规定）的法律依据。

证据和证据来源，证人姓名和住所：

• 列举能够证明上述事实的证据，如民事调解书、执行通知书、法院执行笔录、被告人财产状况证明、证人证言等。
• 明确说明证据的来源，如法院档案、证人提供等。
• 如有证人，应详细写明证人的姓名和住所，以便法院联系。

三、尾部部分

• 致送人民法院：写明管辖本案的人民法院的全称。
• 自诉人签名或盖章：自诉人需亲笔签名或盖章，并注明起诉日期。若自诉人是法人或其他组织，应加盖单位公章。
• 附项：如有其他需要说明的事项或提交的材料，如相关法律法规条文、鉴定意见等，可在附项中列明。

四、注意事项

• 在撰写过程中，务必确保内容的真实性、准确性和完整性，避免遗漏或错误。
• 符合法律规定的格式和要求，如不熟悉法律程序和规定，建议咨询专业律师进行协助。
• 提起自诉前需确保已收集足够证据支持主张，以提高自诉的成功率。

通过遵循上述指南和注意事项，您可以撰写出一份清晰、详细、有深度的拒不执行民事调解的刑事自诉状，以有效维护自己的合法权益。